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Sartorius
缝匠肌
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文
兰静图
佩珊编辑
飞花
髋部前侧疼痛原因之一——-缝匠肌损伤
缝匠肌是全身最长的骨骼肌，跨两个关节，可使腿部弯曲，负责将膝盖举起、放下与盘腿的动作。
缝匠肌的命名
以前的裁缝在工作的时候总是盘腿而坐，在这个体位下，这两条肌肉平行排列，并且位于双腿最上层，也就是最容易触碰到的地方，因此才将这个部位的肌肉命名为缝匠肌。
解剖部位
止点：胫骨上端前缘
行程：起自髂前上棘，斜越大腿前面的全长，经过股直肌、股内侧肌前面，至下端变为一个扁平薄腱，越过股薄肌及半腱肌的浅面，至膝关节内侧，止于胫骨粗隆内侧面和胫骨前缘上端内侧，一部分移行于小腿内侧深筋膜。
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神经支配
神经支配：股神经的分支2-3支。
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功能
近固定时，使髋关节屈和外旋，并使膝关节屈和内旋。远固定时，两侧收缩，使骨盆前倾。
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损伤
缝匠肌劳损
病因病机
缝匠肌因其跨越髋关节及膝关节，具二个关节的活动范围及活动轴多的特点，运动时动作复杂，参与的肌肉较多，在人体无准备的情况下，突然地做某一下肢的动作，各肌群之间未能协调一致，导致肌肉产生损伤。其邻近的肌肉损伤时，炎性产物对缝匠肌的刺激产生症状，或肌肉因牵拉而产生疼痛。不协调的运动也可直接导致缝匠肌的损伤，出现肌纤维断裂、渗血、水肿、粘连等一系列软伤症。
还有一点就是缝匠肌对骨盆固定起到一定的作用。当一个人骨盆后倾的时候，缝匠肌就会被动的拉长，如果缝匠肌持续强张力，就会牵引胫骨、导致膝关节空间变小，继而半月板会受到磨损。再往后还有可能导致胫骨和腓骨原本高度产生变化，造成踝关节内侧紧张，加上本身向内的角度就要大于向外侧，所以就更容易向内侧崴脚。
一些特定职业人员如司机、舞蹈演员、体操足球运动员，因常期过久频繁进行单一姿势运动，可造成下肢肌肉始终处于收缩的状态，易形成劳损。另外，快速短跑的运动员，因其髋膝关节快速地屈伸，也易导致缝匠肌损伤，出现水肿、粘连等一系列症状。
除暴力击伤外，缝匠肌损伤还多见于平时缺乏锻炼，偶尔长跑跳跃或用铁锹不当，或打篮球、踢足球、练武功致伤。
临床表现与诊断
临床表现
缝匠肌损伤多为急性损伤。患者髋关节处疼痛，大腿内侧疼痛，局部皮肤常青紫，也可正常。患者行走困难，以抬腿时疼痛明显，行走跛行，髋关节处于内收，内旋位。髂前上棘及胫骨粗隆处压痛明显，沿缝匠肌走行方向，可触及紧张的肌腹。
诊断
1.有急性损伤史或慢性劳损史。
2.患者髋关节处疼痛，膝关节内侧疼痛，行走困难，以抬腿时疼痛加重。
3.缝匠肌起点，髂前上棘处可扪及痛性结节或条索，膝关节内侧、胫骨粗隆处可扪及痛性结节或条索。
4.缝匠肌收缩试验阳性：患者做髋关节屈曲外展，膝关节屈曲和旋内的动作，即踢毽子时疼痛加重，此时缝匠肌处于收缩状态，或因疼痛根本不能完成此动作。
5.缝匠肌牵伸试验阳性：即患者仰卧将下肢伸直，将髋关节呈旋内位后伸髋关节，此时缝匠肌处于紧张牵伸状态，产生疼痛加重，即为阳性。
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