螺旋链
之前讲过腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症的区别，今天主要讲腰椎间盘突出的康复——螺旋链的应用。那么，螺旋链到底是什么呢？螺旋链是肌筋膜链理论中一条非常经典的路线。它在人身体上左右各一条，以左侧为例：左侧头夹肌与颈夹肌-右侧菱形肌-右侧前锯肌-右侧腹外斜肌-左侧腹内斜肌-左侧阔筋膜张肌与髂胫束-左侧胫骨前肌-左侧腓骨长肌与腓骨短肌-左侧股二头肌-左侧骶结节韧带-骶骨筋膜-右侧竖脊肌-帽状腱膜。
天哪！看起来真复杂。不，不，不！只是看起来有点长罢了，结合图片看是不是很像把人给绑了起来？
接下来说一下螺旋链的临床应用，相信很多人都遇到过这种现象：直腿抬高试验阳性
一般这个时候我们就会认为是坐骨神经被受到牵拉，可能是梨状肌或者是更常见的结果，也就是腰椎发生了问题——椎间盘突出！
不可否认，试验结果阳性也是告诉我们坐骨神经的传导路线确实是受阻的。就像有一个“Y”字型的道路交汇口，突然间会车方向的道路堵车了，你觉得会是什么情况？
1.可能是道路坍塌了，这样会造成来到这条路上的车辆无法行驶。
2.可能的是来自某条支路的车辆太多，超过了交汇道路的承载能力
你认为会是哪个？是不是觉得是第二种情况的更多？
同理，我们的腰椎就像“Y”型路口的交汇主路，两条腿就像“Y”上面的两个叉。就像任何一条分支来的车辆过多都会造成主路过度负载一样，来自我们左右双腿的过度张力也会造成腰椎的过度“负载”！
这里我们还要提到一个概念-“关节相间理论”（jointbyjoint）。这是由根据著名物理治疗和运动训练专家GaryCook和MikeBoyle提出的，髋关节是一个以灵活性为主要特征的关节，腰椎是一个以稳定性为主要特征的关节。
这个从关节的运动能力上也可以看出，髋关节是一个球窝过节，可以做多个方向上的运动，所以说髋关节是灵活性关节，而腰椎是一个复合关节，主要以屈伸为主，起稳定作用。
而当髋关节的活动能力受限后，就会迫使与其相邻的环节发生代偿。拿髋关节为例，当屈髋能力受限的时候，会引起腰椎的过度屈曲代偿和旋转代偿。
1.先分析屈曲代偿：
当髋关节的腘绳肌过紧的时候，就会造成我们在下蹲的过程中发生腰椎的过度屈曲。比如我们在下蹲捡东西的时候，正常情况下我们应该是屈髋下蹲，而尽量保持腰椎挺直的情况下完成。而当腘绳肌的紧张度大于腰椎周围软组织的紧张度的话，腰椎就要被迫做出屈曲的动作，也就会形成弯腰捡东西的错误姿势了。如果这种的动作发生过多，那么就难免会发生椎间盘突出或者是腰肌过度劳损。
2.再分析一下腰椎旋转代偿。
有人会奇怪，腰椎屈曲代偿是很好理解的，那么旋转代偿是如何产生的呢？
通过螺旋链，股二头肌通过骶结节韧带既可以将张力传导向同侧竖脊肌，也可以将张力传向对侧竖脊肌。穿同侧竖脊肌，就会发生腰椎的屈曲代偿。而传向对侧的话，就为旋转代偿提供了条件。那么下面我帮大家分析一下：
在步态中，身体会发生一个交叉旋转，也就是骨盆与胸廓产生一个对侧的旋转，就像拧毛巾一样。当右腿向前迈出的时候，骨盆会向左侧旋转，胸廓将会向右侧旋转。而当右侧的股二头肌过度紧张，不能达到足够的延展度的情况下，骨盆就会发生代偿，出现更多的向左旋转，从而将右腿向前送出去。此时，当左臂向前摆动伴随者胸廓向右旋转的话，腰椎要产生向右侧旋转的动作才能完成。这样每一次的迈步，都会让腰椎发生一次旋转。而且腰椎的旋转和侧弯是伴生的，我们每天即使是典型的“坐姿生活”，上厕所、进家门等活动也要让我们至少走几百步，这对腰椎也是一个不小的刺激，时间一长，“单腿抬高试验”呈阳性也就理所当然了。
最后，如何来解决这个问题呢？
其实很简单，股二头肌松解+加强腰椎的稳定性就可以了。
下面就是几个简单的康复动作：
腘绳肌伸展
找一个“墙角”，躺下来。尽力保持脊柱的伸展，腹部和腰部收紧，也就是保持中立位和核心收缩。将一条腿置于墙上，保持下面的腿与躯干对拉延长的情况下，保持一分钟。
核心稳定性练习
以下动作尽量在核心区域保持稳定的情况下进行
如果您有任何疑问，医院康复院区肌骨诊疗中心
王建晖主任：
杨林副主任：
王云龙康复师：
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