放射性脑损伤的发生部位与照射野的设计有关但有时也并不一定局限在照射野内。
根据放射性脑损伤出现的部位分为大脑型、脑干性、脑垂体型等,损伤部位不同其临床表现亦不相同。
大脑各部分的功能
额叶与思维,想象力和人格特性有关;
顶叶是人体体表冷热触痛等知觉中枢;
枕叶是视觉中枢,亦与辨识颜色,读和写有关;
小脑与身体姿势的平衡以及肢体动作的协调有关;
脑干
脑干与人体的呼吸心跳,血压和警觉度有关。
1额、颞叶受损患者最典型患者表现为颅内压高升以及精神问题。颅内压高升引起呕吐,头疼,抽搐,昏迷。
精神症状表现为人格改变,精神异常,记忆力下降,丢三落四,智商下降,甚至出现痴呆、癫痫发作。
脑功能区损伤可造成相应的神经功能缺失,如偏瘫、失语、失认等。
2
脑干损伤主要表现为相应脑干节段的脑神经麻痹渊。如复视,吞咽困难,舌瘫,面瘫冤及典型交叉性瘫痪,呛咳等
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小脑受损导致共济失调、肌张力异常。
放射性脑损伤患者的急性期症状以急性颅高压表现为主:头痛、头晕。严重时有恶心、呕吐、视乳头水肿等。
早期临床表现多可见较典型的嗜睡综合征、学习、记忆力下降,部分患者可以出现烦躁、不自主哭闹等精神异常症状。晚期患者主要为放射性脑坏死及严重的神经功能障碍。
额、颞叶受损患者可出现定时、定向力障碍,甚至出现痴呆、癫痫发作。
脑干损伤可有颅神经和锥体束损害症状,如复视、呛咳、Binskins征阳性等。
小脑受损导致共济失调(走路时步履不稳,肢体摇晃,动作反应迟缓及准确性变差)、肌张力异常。
脑功能区损伤可造成相应的神经功能缺失,如偏瘫、失语、失认等。
依据各种不同症状的发生时间,放射性脑损伤可分为三期:急性期、早期迟发反应期(早迟发期)和晚期迟发反应期(晚迟发期)。
1
急性期:
放疗开始后数天或数周发生,表现为精神状态和神志的改变,包括头痛、恶心、呕吐、颅内高压和意识障碍等。一般认为是可逆的。
2
早迟发期:
照后1~6月发生,可出现一过性脱髓鞘。患者可表现为兴奋性提高、食欲不振、头晕、嗜睡、学习记忆力减退、易怒和乏力等症状,甚至出现肿瘤相关症状和体征的加剧。上述症状和体征多是可恢复的。
3
晚迟发期:
此期为不可逆损伤。在照后6月后至数年出现,造成明显的毛细血管内皮细胞和少突胶质细胞损伤,病变较重甚至是致命的,包括脑萎缩、脑白质病、坏死、内分泌功能障碍、认知能力降低和痴呆。
局限性放射性坏死表现为运动、感觉、语言、接受能力的改变,癫痫和颅压升高等。弥漫性白质损伤表现为从轻微倦怠到记忆力减退,性格改变,共济失调,最终导致痴呆或死亡。
科室简介河北医院(医院)肿瘤放化疗二科是集现代设备、高新技术、优质服务和开拓创新为一体的肿瘤综合治疗科室。科室以肿瘤的精确放疗、化疗、精准微创治疗(包括粒子植入治疗、三维插植后装治疗)、癌痛病房管理为特色治疗,辅以分子靶向治疗、内分泌治疗、中医特色治疗。科室拥有床位54张,技术力量雄厚、团队临床经验丰富,并医院、中医院、医院等单位合作,为患者提供规范的诊疗方案,惠及广大百姓。
袁香坤主任医师
医院放化疗二科科主任
中国医学会近距离放射治疗学组委员
中国女医师学会精准微创专委会委员
泛京津冀妇科肿瘤、肝癌放疗学组委员
河北省女医师学会放疗专业委员会委员
沧州抗癌协会放疗分会秘书长
医院进修放疗专业;医院进修妇瘤专业;医院进修二维后装;医院进修三维插植后装。擅长恶性肿瘤的放疗、化疗、精准微创治疗、靶向治疗等综合治疗。带领团队率先在河北省开展宫颈癌,乳腺癌,直肠癌,肝癌,软组织肉瘤的三维插植后装放疗。发表SCI论文2篇,核心期刊论文10余篇,论著5部。门诊时间:每周二、四、六上午。。
胡建伟医学硕士医院放化疗二科主诊医师先后在北医三院、医院进修学习,发表多篇专业论文,论著1部。擅长实体肿瘤的诊断与治疗,尤其擅长胆管癌的三维后装放疗,腹部肿瘤、盆腔肿瘤、乳腺癌及软组织肿瘤的精确放疗、化疗等综合治疗。/。
郜蕾硕士研究生,医院放化疗二科主诊医师毕业于河北医科大学临床医学专业,医院、医院进修学习。发表论文十余篇。从事恶性肿瘤的放化疗工作,尤其擅长妇科肿瘤及乳腺肿瘤的调强放疗、近距离后装放疗、化疗及综合治疗。。
苗珺珺,放化疗二科主治医师毕业于苏州大学放射医学专业,年师从于医院王俊杰教授(中国粒子之父)进修学习恶性肿瘤的粒子植入治疗;年于中医院(国家癌症中心)进修学习恶性肿瘤的放射治疗;医院进修学习癌症疼痛管理。主要从事恶性肿瘤的放化疗工作,尤其擅长肿瘤的粒子植入治疗,直肠癌、前列腺癌、膀胱癌的调强放疗、近距离后装放疗、化疗及癌症疼痛管理。。
但愿世上人无病
何惜架上药生尘
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