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梨状肌综合征是指梨状肌本身直接受损伤，或者是由于腰骶段软组织损伤影响及盆腔炎症波及梨状肌而出现的症候群。梨状肌损伤之后，出现骶髂关节区疼痛，坐骨切迹和梨状肌痛较重，放射到大腿后外侧，引起行走困难、跛行等症状。梨状肌综合征是常见病、多发病，占腰臀部软组织损伤15%～25%，其临床表现较为复杂。
本病多为梨状肌本身因外伤、劳损、感受风寒湿邪所致，也有因邻近组织脏器的病变牵涉、或炎症蔓延等引起。属外伤者多为扭伤，或某种不协调的髋部内、外旋动作，被动或主动突然牵拉，引起梨状肌牵拉伤或肌膜撕裂伤。
梨状肌是臀部的深部肌肉，从骶椎前面开始，穿出坐骨大孔，而将其分成梨状肌上孔与下孔，止于股骨大转子。梨状肌主要是协同其他肌肉完成大的外旋动作。坐骨神经走行恰好经梨状肌下孔穿出骨盆到臀部。可见梨状肌和坐骨神经的解剖关系非常密切，梨状肌若受损伤或梨状肌与坐骨神经解剖发生变异就可能使坐骨神经受到挤压而发生各种症状。梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现梨状肌综合征。
其次，梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异，也可导致坐骨神经受压迫或刺激而产生梨状肌综合征。此外，由于部分妇科疾患如盆腔卵巢或附件炎症以及骶髂关节发生炎症时也有可能波及梨状肌，影响通过梨状肌下孔的坐骨神经而发生相应的症状。因此对于此病的女性患者还需了解有无妇科炎症疾患。
本病开始多为功能性的，久之，有可能发展成为组织变性。在梨状肌本身病理变化的基础上，如其体积增大，或炎症蔓延，或与周围组织粘连，或加上某些组织先天性变异的因素，所以其周围的神经、血管受机械压迫或炎症刺激而出现较为复杂的临床症状。
疼痛是梨状肌综合征的主要表现。疼痛以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。患者可感觉疼痛位置较深，放散时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。疼痛严重的可诉说臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏等因为能增加腹压而使患侧肢体的窜痛感加重。
检查患者腰部无明显压痛和畸形，活动不受限。梨状肌肌腹有压痛，可触及条索状隆起的肌束或痉挛的肌肉，有钝厚感，或者肌腹呈弥漫性肿胀，肌束变硬、坚韧，弹性减低，臀肌可有轻度萎缩，沿坐骨神经可有压痛。直腿抬高试验在小于60°时，梨状肌被拉紧，疼痛明显，而大于60°时，梨状肌不再被拉长，疼痛反而减轻。加强试验阴性。梨状肌紧张试验阳性，即髋关节内旋、内收活动疼痛加重。梨状肌局部采用2%利多卡因封闭后，疼痛可消失。梨状肌综合征应与腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等出现腰、臀、腿部疼痛等鉴别。
1.热敏灸治疗梨状肌综合征疗效观察陈秋明刘春梅广东省针灸学会第十一次学术研讨会论文汇编，～
治疗方法：将梨状肌综合征患者随机分为二组，分别为热敏灸治疗组、超短波对照组。(1)治疗组：采用热敏灸治疗。用苏州市东方艾绒厂生产的药艾条，一条等分成三段，选取四段分二排用铁夹子夹紧并拢，用酒精灯将一端全部点燃后，手持铁夹，于臀部最痛点附近找热敏点，距离皮肤2～3cm高度施灸，以患者不觉局部皮肤灼痛感为度，并产生透热、扩热、传热或非热觉等现象。艾条全部烧完为止，一次时间大约为30～40分钟，每日1次，10次为1疗程。(2)对照组：用超短波治疗，采用上海医用电子仪器厂生产的LDT.CD31超短波电疗机。患者仰卧，两电极一块放患侧臂部，另一块放下腹部，前后对置，再在下腹部电极上放一沙袋固定，使其有发热感觉。(3)强度为mA，时间为20分钟，每日1次，10次为1疗程。
治疗组30例，助于16例，好转12例，未愈2例，总有效率93.4%;对照组30例，治愈11例，好转15例，未愈4例，总有效率86.7%。可以看出热敏治疗组的总有效率高于超短波对照组的总有效率，差异有显著意义(P0.05)。
2.雷火灸治疗梨状肌综合征71例谷凌云王蕴伶张红丽成都中医药大学学报，32(2)：37～38
治疗方法：(1)治疗组：雷火灸疗法：雷火灸艾条由重庆赵氏雷火灸公司提供。取穴：秩边、环跳、承扶、风市、阳陵泉、丰隆、悬钟穴及附近局部压痛点(阿是穴)。操作：患者取侧卧位，患侧向上。取雷火灸条2支点燃，距离皮肤2～3cm，以旋转和雀啄手法，每穴灸3～5分钟，在灸的过程中用手指对穴位进行按压。每次灸30～40分钟，每日1次，5次为1疗程。疗程间休息2天，共治疗2～3疗程。遇肥胖者适当增加治疗时间，并加大穴位按压力度。施灸时应灸至皮肤发红，深部组织发热为度。因施灸日期过长，皮肤颜色出现发黑现象时，停灸后会逐渐自然减退。如偶有灼伤，按烫伤方法处理，再次施灸时应避开在烫伤点施灸，3个疗程后统计疗效。(2)对照组：操作：患者体位取穴同治疗组。取3～5寸不锈钢30号毫针，常规消毒后毫针刺入，先针秩边、环跳，直刺2～3寸，中等刺激强度，平补平泻，以针感向远端走窜为佳，续刺其余诸穴，15分钟行针1次，共留针30分钟，每日1次，5次为1疗程。3个疗程后统计疗效。
治疗结果：治疗组41例，痊愈38例(92.7%)，好转3例(7.3%)，无效0例，有效率%;对照组30例，痊愈20例(66.7%)，好转8例(26.6%)，无效2例(6.7%)，有效率93.3%。从上表可以看出，治疗组治愈率为92.7%，对照组治愈率为66.7%。经X2检验P0.05，两组疗效差异有显着性。雷火灸疗法优于针灸组。
3.粗针齐刺加隔姜灸治疗梨状肌综合征36例疗效观察张挺中国针灸，22(8)：～
治疗方法：(1)治疗组：取穴：阿是穴、阳陵泉。操作：患者取侧卧位，患肢在上，医者取26号3寸粗针3根，在阿是穴(梨状肌体表投影处)，直刺1针，两侧旁开1寸处分别向正中方向斜刺2针，用提插捻转泻法，深达梨状肌病变处，出现酸胀麻并有向下肢放射感后留针，然后用直径2cm、厚0.3cm鲜姜片，中间以针刺数孔，穿过中间针的针体贴放于患处，用2cm长艾条套放在针尾上点燃作隔姜灸30分钟;阳陵泉施捻转手法。隔日1次，5次为1个疗程，间隔3日，再行第2个疗程。(2)对照组：患者阿是穴(梨状肌体表投影处)常规消毒后，首先取10ml注射器，选用7号3寸长针头，然后吸取2%利多卡因注射液5ml、曲安奈德注射液10mg、维生素B1注射液mg、当归液2ml混合后注射，5日1次，2次为1个疗程，间隔3天，再行第2个疗程。
治疗结果：2组均经1～3个疗程治疗后判定疗效，结果在治疗组36例患者中，治愈29例(80.6%)，好转7例(19.4%)，无效0例，总有效率%;对照组32例患者中，治愈13例(40.6%)，好转16例(50.0%)，无效3例(9.4%)，总有效率90.6%。
4.针刺加隔姜灸治疗梨状肌综合征21例唐伟实用医药杂志，23(7)：
治疗方法：取环跳、秩边、殷门、阳陵泉、阿是穴。常规消毒后，取26号3寸针，用提插捻转泻法，深达梨状肌病变处，出现酸胀麻并向下肢放射感后留针，然后用直径2cm、厚0.3cm鲜姜片，中间以针刺数孔，穿过中间的针体贴放于患处，用2cm长艾条套放在针尾上点燃作隔姜灸30分钟，每2日1次，5次为1个疗程，间隔3日，再行第2个疗程。
治疗结果：治愈13例，占61.9%;好转7例，占33.3%;无效1例，占4.8%。有效率为95.2%。
5.温针灸治疗梨状肌综合征51例马良福针灸临床杂志，24(3)：23
治疗方法：(1)治疗组：取穴：环跳、居髎、承扶、委中、阳陵泉、承山等穴。方法：患者俯卧位，选用30号、2.5寸毫针直刺，得气后在环跳、承扶、委中、阳陵泉、承山穴的针柄上套1.5cm长的艾条，点燃艾条燃烧至尽，每次每针灸3壮，每日或隔日1次，10次为1疗程。(2)对照组口服吲哚美辛肠溶片，每次25mg，每日3次，与温针灸组同一时期评定疗效。
治疗结果：治疗组51例，治愈26例，好转20例，无效5例，总有效率91.96%;对照组27例，治愈6例，好转14例，无效7例，总有效率74.07%。两组总有效率经统计学处理，X2=7.19，P0.01。差异有显着性意义，表明治疗组疗效优于对照组。(疗效标准治愈：臀腿痛消失，活动正常，无任何不适感。好转：臀腿痛明显好转，但仍稍有不适。无效：治疗3个疗程症状无改善者。)
6.针灸治疗梨状肌综合征75例王海波JACM，21(12)：16
治疗方法：(1)治疗组：用26号3寸长针，局部皮肤常规消毒后，在环跳穴及附近局部压痛点(阿是穴)处深刺，针下有阻力感，并产生较强的胀痛，且向下肢传导的针感时，说明针到病处，行多向提插手法，至针下有松动感时出针。随即在针刺处用艾炷灸各3～5炷。隔日1次，5次1个疗程。(2)对照组：选穴环跳、阳陵泉、绝骨，用细针刺入，行针获得针感后，留针15分钟行针1次，30分钟出针，每日1次，10次为1个疗程。
治疗结果：结果2组疗效比较，治疗组75例患者中，治愈47例(62.7%)，显效22例(29.3%)，有效6例(8%)，无效0例;对照组30例患者中，治愈9例(30%)，显效8例(26.7%)，有效6例(20%)，无效7例(23.3%)。
7.推拿加热敏灸治疗梨状肌综合征临床观察陈秋明余伯亮刘春梅按摩与康复医学(下旬刊)，(6)：41
治疗方法：将梨状肌综合征患者随机分为二组，分别为推拿加热敏灸治疗组、热敏灸对照组。(1)治疗组：采用推拿加热敏灸治疗。推拿采用年普通高等教育“十一五”国家级规划教材《推拿学》治疗梨状肌综合征操作步骤：①嘱患者俯卧位，先用柔和而深沉的滚法沿梨状肌体表投影反复施术3～5分钟;然后用掌按揉法于患处操作2～3分钟;再在患侧大腿后侧、小腿前外侧施滚法和拿揉法2～3分钟。②用拇指弹拨法于梨状肌肌腹呈垂直方向弹拨治疗，并按环跳、承扶、阳陵泉、委中、承山等穴，以酸胀为度，时间约5～8分钟。③施掌推法或深按压法，顺肌纤维方向反复推压5～8次，力达深层;再以肘尖深按梨状肌约1～2分钟。④一手扶按髋臀部，一手扶患侧下肢，做患髋后伸、外展及外旋等被动运动，反复数次;最后在其梨状肌体表投影区沿肌纤维方向施擦法，以透热为度，时间约2～3分钟。热敏灸用苏州市东方艾绒厂生产的药艾条，一条等分成三段，选取四段分二排用铁夹子夹紧并拢，用酒精灯将一端全部点燃后，手持铁夹，于臀部最痛点附近找热敏点，距离皮肤2～3cm高度施灸，以患者不觉局部皮肤灼痛感为度，并产生透热、扩热、传热或非热觉等现象。艾条全部烧完为止，时间大约为30分钟。每日1次，10次为一疗程。1个疗程后统计疗效。(2)对照组：只采用热敏灸治疗，方法同上。每日1次，10次为一疗程。1个疗程后统计疗效。
治疗结果：治疗组30例，治愈16例(53.3%)，好转12例(40.0%)，未愈2例(6.6%)，总有效率93.4%;对照组30例，治愈11例(36.7%)，好转14例(46.7%)，未愈5例(16.7%)，总有效率83.3%。治疗组无效2例和对照组无效4例，改用他法。从上表可以看出推拿加热敏灸治疗组的总有效率(93.4%)明显高于热敏灸对照组(83.3%)，差异有显着意义(P0.05)。
现代医学认为梨状肌综合征多因蹲位用力，或在下肢外展、外旋位突然内收、内旋使梨状肌猛烈收缩，过度牵拉损伤。伤后，梨状肌撕裂、出血、渗出，肌肉呈保护性痉挛。日久，局部粘连，损伤经久不愈，遇寒冷劳作加重，梨状肌僵硬增粗，从而影响坐骨神经，出现下肢放射痛。
中医学认为，此乃劳损，复感风寒湿邪，使足太阳经、少阳经局部经络气血痹阻不通，血不荣筋，筋脉失养以致疼痛。治宜行气活血，温通经络。《灵枢·官针》谓：“齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者，或日三刺，治痹气小深者也”。《本草纲目》指出：“艾叶，能温中逐冷除湿”。针刺加灸能有效地松解局部粘连，加强局部血管壁通透性，促进血液循环，促进梨状肌无菌性炎症的吸收，松解粘连，减轻或消除对坐骨神经的刺激和压迫，从而起到标本同治的作用。
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