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梨状肌综合征的康复治疗

一、定义

系因梨状肌病变或梨状肌、坐骨神经及血管解剖变异,当梨状肌受到损伤,发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时,该肌间隙或该肌上,下孔变狭窄,挤压其间穿出的神经、血管,而出现的一系列的临床症状和体症,称为梨状肌损伤综合征。

解剖位置:

梨状肌起于盆腔内骶骨前面2、3、4骶前孔的外侧,向外下穿过坐骨大孔达臀部,以肌腱止于股骨大转子,是髋关节的外旋肌。

病因病理

1,梨状肌可因某种激烈或不协调的运动,如髋部闪时,髋关节急剧外旋,梨状肌猛烈收缩,或髋关节突然内收、内旋使梨状肌受到牵拉等,而发生急性损伤,故致该肌充血、水肿、痉挛。

2,梨状肌急性损伤未获得及时治疗或因某种工作使梨状肌经常处于过度紧张、车拉状态,而造成梨状肌劳损,慢性劳损而致该肌持续性充血、水肿痉挛以致梨状肌肥厚、硬化或粘连等刺激或压迫坐骨神经而引起臀腿痛。

临床表现

疼痛是本病的主要表现,以臀部为主,并可向下肢放射,严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈,需休息片刻后才能继续行走。患者可感觉疼痛位置较深,放散时主要向同侧下肢的后面或后外侧,有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。疼痛严重的可诉说臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛,双腿屈曲困难。

康复治疗

1.药物治疗、针灸、推拿治疗,物理因子治疗(脉冲枪、中频、DMS放松肌肉治疗等)

2.牵伸方式:仰卧位牵伸梨状肌、俯卧位牵伸梨状肌、仰卧位自我牵伸梨状肌、座位自我牵伸梨状肌。

3.站立位,腰椎挺直,膝关节绷直,健侧下肢做支撑,将患侧下肢尽力后摆,然后收回,并与健肢并齐(切不可超过健肢前侧,做钟摆运动),10次/组,2组/次,3次/天2.保养方法:纠正站姿坐姿,脊柱自然挺直,均匀分布梨状肌压力。任何姿势不超过1小时,推荐半小时就改变体位,活动放松3-4分钟。

4.后期治疗

动作1:快步走、慢跑、上山跑、上楼梯、蹬车上山、下蹲马步,等都是循序渐进的基本日常动作。

动作2:拉单杠、挺肚、飞燕均是加强腰肌能力的办法。

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