阔筋膜张肌位于大腿上部前上外侧,起自骼前上棘,肌腹包于两层阔筋膜内,至大腿上中1/3交界处移行于骼胫束,后者止于胫骨外侧髁Gerdy结节。
Gerdytubercle髂胫束止点
Gerdy结节是以法国医生PierreNicolasGerdy(皮埃尔格尔蒂)(–)命名,指胫骨外侧的结节,是髂胫束的止点。
2、阔筋膜张肌的功能阔筋膜张肌是位于大腿外侧的一块肌肉,其肌腹相对较小,肌腱相对较长,它的功能是使髋外展、屈髋和髋内旋,并且有稳定膝关节外侧的功能。
人体直立时,重力线经髋关节之后,借关节囊和韧带即能保持髋关节的稳定。而当重心移位时,阔筋膜张肌可能通过瞬时的快速收缩和反馈,在髋关节的运动过程中经常协调大腿各肌群的肌力,重新维持髋关节的稳定和身体平衡。因此我们认为阔筋膜张肌的主要功能体现于:在静力和动力状态下通过短时的收缩协助维持身体平衡。
3、阔筋膜张肌的小伙伴同样链接骨盆和小腿的小肌肉还有缝匠肌和股薄肌,此二肌的肌重和生理横切面积均极微小,与阔筋膜张肌相似。学者Last曾提出很有意义的疑问:髋、膝关节已有很强的屈肌,为何还要如此力弱的缝匠肌?又有强有力的内收肌,为何还有如此力弱的股薄肌?他认为缝匠肌、股薄肌和阔筋膜张肌共同从胫骨上行,可能是固定骨盆的吊索。我们的假设是:阔筋膜张肌、缝匠肌和股薄肌共同构成三条敏感的运动检测带,分别控制臀肌群、大腿前群和大腿内侧肌群的活动,其共同功能是在静力和动力状态下维持身体平衡。
4、阔筋膜张肌挛缩病因:我们在站立的时候,阔筋膜张肌会收缩,约束大腿外侧的肌肉,增加他们的紧张度和收缩力,还能起到固定膝关节维持站立姿势的作用。由于大腿部位的肌肉体积大、力量足、活动频繁,所以使阔筋膜张肌张力增大,产生摩擦的机会增多,再加上它所处的部位表浅,也容易受到外界的风寒湿和外伤等的影响,进而发生病变。
症状:一般症状是臀部疼痛或者髋外侧痛,走路抬腿时感觉髋部明显疼痛,不敢单腿着地负重。挛缩情况相对严重、时间较长的时候,髋前外方会有麻木感,疼痛常常沿着大腿外侧放射到膝盖部位。如果发生髂胫束挛缩变性,则会在伸屈髋关节时与股骨粗隆相绊产生弹响,形成“弹响髋”。
手法松解:如果阔筋膜张肌挛缩的状况不是非常严重,可以用下面的方法进行自我康复:用同一侧手的食指和中指按住髂骨前方的髂前上棘处,往后下方一横掌处用拇指按压,会产生明显疼痛。这个痛点便是主要的治疗点。除此处外,从此点沿阔筋膜向下,至髂胫束,或许还能找到相应的痛点,有的在内侧的缝匠肌处也会有疼痛,这些部位,也是治疗点。
对于阔筋膜张肌、髂胫束严重紧张的患者,也可医院疼痛科行针刀、银质针进行松解治疗,效果明显。
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