肩峰下撞击综合征（subacromialimpingementsyndrome，SIS）又称肩峰下疼痛弧综合征，是指肩关节上举或外展，特别是到一定角度（60°-°）时，肩峰下间隙内的软组织与肩峰下表面及喙肩韧带发生撞击，导致相应软组织的慢性损伤而引起的一系列临床症状。SIS的发生是由于肩峰下间隙变小引起肩峰下间隙内组织磨损引起。肩部外侧的由肩峰、喙肩韧带、喙突组成的喙肩弓，喙肩弓与肱骨头之间形成的三角形间隙，称为“肩峰下间隙”，又被称为“第二肩关节”，各种原因导致肩峰下间隙体积减小、内容物体积增大，均可导致肩峰下撞击综合征［1］。
MR检查有无创性、非放射性、较好的软组织对比度的优势，是评价肩袖病变的最佳方法。临床上常规应用MR多平面成像对肩袖疾病诊断，主要扫描平面为轴位、斜冠状位和斜矢状位。轴位MRI可清晰显示肩关节囊、肱二头肌长头肌腱，肩关节盂唇；斜冠状位MRI可清晰显示肩袖及其肌群、肩峰下滑囊，对显示冈上肌肌腱损伤及其周围滑囊、脂肪层病变较敏感；斜矢状位MRI能同层面显示肩袖结构，直观显示肩峰下通道内组织结构，提高肩袖损伤的诊断准确性，是显示肩峰形态的最佳平面。
正常的冈上肌肌腱形态为椭圆形或扁平形，边缘光整，厚度约1.0-1.2cm[2]，于肱骨头12点钟上方续于冈上肌[3]，向前外方走行，逐渐变薄，止于肱骨大结节外上方，MRI表现T1WI稍低信号、T2WI低信号，肌腱附着处可变得宽大、信号不均匀。
肩峰下撞击综合征引起肩袖的病变主要是冈上肌肌腱水肿、出血直至撕裂[4]，Neer将SIS病理过程分为3个阶段。
I期：主要表现为肩袖及肩峰下滑囊水肿和出血；
II期：肩袖纤维化和肌腱炎；
III期：病变发展为不可逆改变，表现为肩袖撕裂。
早期肩袖损伤MRI表现T1WI及PDWI肌腱内条片状信号增高影，肌腱增粗，轮廓模糊；进一步发展为T1WI、T2WI均出现高信号影，T2WI信号强度低于水；如果T2WI信号等于水或者虽然信号低于水，但异常信号达肌腱外表面则提示肌腱断裂。
肌腱撕裂有完全性（全层撕裂）和部分撕裂。其MRI直接征象分别为：肌腱连续性中断，断端回缩，信号增高，诊断为完全撕裂；肌腱信号增高、形态改变、边缘毛糙，诊断为不完全撕裂[5]。
[1]UchiyamaY，HamadaK，KhruekarnchanaP，etal.Surgicaltreat-mentofconfirmedintratendinousrotatorcufftears:retrospectivea-nalysisafteranaverageofeightyearsoffollow-up．ShoulderElbowSurg，，19(6):-．
[2]MoragY,JacobsonJA,MillerB,etal.MRimagingofrotatorcuffinjury：whattheclinicianneedstoknow[J].Radiographics,,26（4）:-.
[3]王丰哲，潘诗农，崔健君，等.3.0TMRI肩撞击综合征影像分析[J].中国医学影像技术,,25（11）:-.
[4]邓霞，许建荣.肩撞击综合征（SIS）影像诊断的进展[J].临床放射学杂志，，20（1）:73-75.
[5]汪琦，鄢用美，张蕃昌.MRI检查对肩袖损伤的应用价值[J].江西医药，,44(7):-.
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