“工作不突出，业绩不突出，腰椎间盘突出”
——摘自名人录：比尔盖·萝卜茨·老三儿
今天下午门诊遇到一个台州学院医学院的学生，扶着腰被伙伴搀着进来。
“哎呦~王医生，快~快救救我，痛死我了”。
我抬头一看，以前认识的。3天前她打电话给我，说是头一天坐了6个小时的火车，第二天起床翻身时发现左侧腰臀部疼痛得厉害，弯腰、后仰甚至打喷嚏时都疼。
3天前的对白：
“腿有放射痛或者麻木吗”
“没有，就腰疼的厉害”
“小便有血吗？有没有肚子痛？有发烧吗？”
“这些都没有的，就是腰中间疼”
“恩，考虑是腰部扭伤，就是伤到筋了，医院检查一下以确诊”
“这几天准备考试，现在还受得了，医院找您吧”……
现在人还没等到考试呢，腰就等不了了！
“王医生，我上午去了外面一个诊所，听说那有一个专门看腰椎间盘突出的，我亲戚介绍说很好的，给我看了说我腰椎间盘突出0.5公分”
“哦，是怎么给你看的，拍了CT或者磁共振吗”
“没有拍，看了一下我的眼睛和手指头，然后说我是突出了0.5公分”
我的世界观顿时崩溃了，居然这么瞎忽悠……
“那你碰到江湖医生了，椎间盘是在人体的最里面，离皮肤有十几公分的距离，肉眼凡胎是看不到椎间盘的”
“那我百度查了一下，我腰痛，腿也麻，就是腰椎间盘突出症的典型症状嘛，你给我开个单子拍片吧，百度说要做磁共振”
又是一个度娘……临床最麻烦的的就是遇到这种搜百度看病的。
“你腿是麻到哪个位置呢？是麻到脚背/脚底、小腿外侧/后侧还是哪里？”
“就是感觉大腿前面一部分麻木，还有整个左腿没力气，感觉不是自己的一样”
给她常规做了“郎氏三步十法检查”（郎伯旭教授的临床经验）
仰卧位查体：健侧直腿抬高试验引发腰骶部疼痛，患者直腿抬高试验阴性，双侧拇趾背伸跖屈肌力对称，双侧膝反射、跟腱反射对称，双侧4字试验阴性。
坐位查体：因腰部活动受限明显，坐位屈颈试验无法完成。
俯卧位查体：跟臀试验阴性，椎体叩击痛阴性，左侧L3横突处压痛强阳性，左侧椎旁肌紧张，L5/S1左侧椎旁压痛阳性。
根据检查结果，基本排除腰椎间盘突出症，考虑腰方肌损伤。那就治疗性诊断试试呗，我就在她的左侧腰三横突部位持续深按压5分钟，再持续牵拉左下肢1分钟。
“起来看看有没有好一点”
“好多了，感觉左边的腿回来了，大腿前面的麻木感也减轻了一些”
“你这个应该不是腰椎间盘突出，还是考虑你肌肉损伤的问题，现在马上系上束腰带保护腰椎，卧床休息，禁止半卧位及久坐，切记切记”
（注意，这些在治疗中发挥80%的作用，比药物的作用更重要，但大部分人只是很认真地吃药，并不在意康复过程中姿势的重要性）
整个诊断、治疗过程大概就10分钟，就能自己正常地走路了。没有做腰椎磁共振，甚至没有拍X线片，没有药物，没有创伤性治疗。
那么如果按照江湖医生的诊断和治疗，可能是这样的：腰腿痛？肯定是腰椎间盘突出压迫了坐骨神经引起的，先拍个腰椎磁共振！（没有详细的问诊、更没有详细的体格检查）磁共振片子出来了，看看，你片子上显示有2节是腰椎间盘突出的，已经很严重了，你这个要开刀的/做小针刀的，不然好不了的！（没有体格检查的诊断就是耍流氓！）
最终，3天能好的病，因为各种手术并发症、后遗症，可能反反复复3个月甚至3年，甚至终身！这样的脚本发生的可不少。
有专门的一本著作——《下腰痛的诊断与治疗》，里面分门别类了七十多种疾病，都和下腰痛有关系，腰椎间盘突出症只是其中的一个。
所以，常规问诊中包括了消化系统（有无腹痛腹泻）、泌尿生殖系统（有无尿血、肾区绞痛、月经异常）、内分泌系统（有无其它部位疼痛、精神异常）、免疫系统（有无发热、乏力）等疾病的排除性询问；体格检查中包括了肾脏、输尿管、腰椎关节、髋关节、坐骨神经、股神经、髂腰肌、梨状肌、骶棘肌、臀中肌、多裂肌、回旋肌等的诊断和鉴别检查。
那么这些，请问百度里面有吗？请问爱问知识人里面有吗？都有，但是需要你大量地阅读与之相关的专业知识并汇总而成，需要你同业内人士的不断交流总结，更重要的是临床实践。而这些，百度百科没有，江湖游医没有！
所以，不要被不专业的忽悠，有医院找专科医生看，切记！
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