仇先生今年69岁。南京马群人。仇先生退休前就因颈僵痛、左手拇侧3指麻木、时有头晕、头昏而被诊为颈椎病;听力下降也10年有余了。
问题是,7年前开始,仇先生的左肩开始疼痛,并渐伴活动受限,抬及后伸左臂均因痛受到明显限制。医院求诊,诊断是“右肩周炎”;用了许多方法治疗,疼痛较前减轻些,左臂上举受限也改善了不少,但左臂后伸受限的症状一直未能得到解决;加上左肩长期的酸胀痛,实在让仇先生的日常生活非常不便、也很是难受。
经朋友介绍,仇医院的针刀(疼痛)科,请求针刀医学专家张晓明主任帮助。张主任检查发现:仇先生整体活动尚可;颈脊肌肉僵紧,颈棘两均有旁阳性反应点;其枕后腱弓、颈4-6椎板后及两侧肩胛内上角、冈下窝部,左肩喙突、结节间沟、肱三头肌长头腱止点部多点多部位压痛(+)。
抬头、向两侧偏头相对受限。抬左臂度、后伸30度时受限。四肢肌力、感觉尚正常,未引出明显病理反射。外院的MR示:颈3-7椎间盘轻度突出,颈4-6后纵韧带钙化,颈4-5椎管继发狭窄;颈椎退变;颈4-5终板炎。两侧侧脑室及额叶皮层下少许缺血灶;右侧小脑半球陈旧性出血灶可能。而左肩关节的正位片检查并未见异常。
张晓明主任告诉仇先生:他的“肩周炎”诊断是明确的;而与通常“五十肩”不一样的是,仇先生的粘连部位主要在肩周的肌肉间,肩关节囊并未“冻结”。可以通过针刀精确地松解、疏通肌肉间、肌肉与骨之间的粘连部位,调整肩周各肌肉间的应力平衡,改善局部的软组织的血液循环,应该可以在快速减痛的基础上,尽快地帮助他恢复肩关节功能。
由于有朋友的针刀治疗经验,“针刀治疗真的不痛”、“针刀治疗耗时不多”、“针刀治疗效果真的很好”等等,仇先生自然会乐意接受针刀治疗;但毕竟有过很长时间、多种方法的治疗经历,仇先生真的只希望针刀可帮他减痛,再慢慢恢复肩关节功能。可是,令仇先生意想不到的是,不到10分钟的针刀治疗结束后,不仅他的左肩的酸痛感明显减轻,左臂的后伸运动竟恢复到与右侧相当的地步了!
张晓明主任叮嘱仇先生:肩背臂部的神经源自颈椎;当患颈椎病时,尤其是支配肩部的神经受卡压、刺激后,相应神经支配区的肩周软组织会代谢、循环障碍等产生无菌性炎症并引起粘连。因此,平时除了要注意保暖,避寒避重避受伤外,更要避免长时间处于低头位;坚持身体锻炼,适当地活动颈、肩关节;当然,合理的饮食,必要的阳光照射也是保健、养生不可或缺的。良好的姿势、合理的生活习惯,可以帮助我们恢复自然状态,预防劳损类疾病的发生。
小知识
针刀治疗的适应症范围
针刀治疗颈肩腰腿痛疾病。主要包括:神经根型颈椎病,椎动脉型颈椎病,脊髓型颈椎病,交感神经型颈椎病,劳损型颈椎病,混合型颈椎病,颈肩综合症引起的肢体麻木、肌肉萎缩、四肢瘫痪、头晕、头痛、耳鸣、颈性失明、视力减退、三叉神经痛、记忆力减退、偏头痛,肩周炎,腰背肌劳损,腰背肌筋膜炎,腰椎间盘突出症,椎管狭窄症,腰椎滑脱,腰三横突综合症,臂上皮神经卡压综合症,骶髂关节错位,弹响髋,股骨头无菌性坏死,坐骨神经痛,脊柱侧弯等。
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