肩膀痛，你却只知道肩周炎，找准罪魁祸首，莫要错怪“肩周炎”
在我们日常生活中，很多老百姓一有肩膀疼痛就自以为患有“肩周炎”，其实引起肩膀痛的疾病有很多，“肩周炎”只占肩膀疼痛疾病的少部分，个肩膀疼痛的病人里，仅有2至5个是真正的肩周炎。
骨五区的刘红光主任医师介绍，在他遇到的肩痛患者中，曾被误诊的病例时有发生。胡先生今年59岁，平时喜欢打羽毛球和乒乓球。不过，大半年来，却被反复出现的右肩膀疼痛困扰。医院，都说是肩周炎。从此，理疗、推拿、针灸成了家常便饭，每天，他还在家里做爬墙、拉环等动作，可半年过去了，胡先生的疼痛不仅没有缓解，反而越来越严重，有时候疼痛还放射到背部和上臂，这让他几乎不敢侧卧。特别是到了晚上，一阵阵钻心的痛让他整夜整夜睡不着。到了后来，几乎全靠止痛片才能睡上一会。因为右上臂根本抬不起来，连穿衣服、洗澡都要家人帮忙。胡先生偶然看到《中医话养生》节目，胡先生慕名来医院骨五区（骨关节创伤病区）就诊，医生通过做体格检查和做3.0T MRI（磁共振）检查，初步诊断为“肩袖损伤”。鉴于胡先生的症状已经比较严重，刘红光主任对其实施了肩关节镜微创手术治疗，疗效很好，肩关节功能已经恢复正常。
引起肩关节疼痛的主要疾病有哪些？
（一）肩袖损伤
典型表现：约占肩痛病人的60％。肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。
明智的治疗：手术修补。如果让肩袖损伤的患者继续进行“拉吊环”等锻炼，或人为强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖组织裂口继续扩大，加重病情，严重时甚至会致残。经检查确诊的肩袖损伤患者经正规保守治疗无效后可在关节镜下行肩袖修补术，通过植入几个缝合锚钉，缝合撕裂的肩袖组织。
（二）肩峰下撞击症
典型表现：约占肩痛病人的20％。肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加重。
明智的治疗：患者需拍X光二位片：显示弧形肩峰和钩状肩峰患者是肩峰下撞击症的主要原因。患者需要减少肩部伸展、上举过头顶等运动，并配合药物抗炎镇痛治疗，部分患者还需要关节镜微创手术治疗以消除肩峰下撞击的致病因素。肩峰下撞击症的患者如果被误诊为肩周炎，进行某些不恰当的治疗，比如拉吊环、甩手臂等，很可能加重病情，延误治疗，甚至引起肩袖撞击撕裂损伤。
（肩峰下撞击症图）
（三）肩关节不稳
典型症状：约占肩痛病人的10％。肩部疼痛，对肩关节某个方向的运动感到恐惧。
明智的治疗：大多数患者可以进行非手术治疗，其康复过程较长，通常需要6个月左右的时间。如果6个月的理疗不能控制肩关节不稳，则需要进行手术治疗。关节镜微创手术治疗已经成为肩关节习惯性不稳的首选治疗方法，其成功率高达95%以上。肩关节不稳患者如被误诊为肩周炎，而忽略了其本身致病的肩关节盂唇损伤等根本原因，甚至进行错误的康复治疗，则可能会更易引发脱位，加重病情。
（四）肩周炎
典型的表现：约占肩痛病人的2％～5％。肩部疼痛，主动与被动活动都受限。
真正的“肩周炎”发病率并不高，是指是肩关节肌肉、肌腱、韧带和关节囊等软组织发生充血水肿，形成的无菌性炎症，严重时可造成粘连，患者往往自觉关节僵硬，胳膊向后、向外旋转活动度受限，使得日常生活受到影响。其科学名字是“冻结肩”，美国肩肘外科学会将其定义为粘连性关节囊炎。
明智的治疗：冻结肩的自然病程一般是1-2年，分为3期，即急性期、慢性期和恢复期。急性期时，一般不宜采用推拿及手术治疗。可以口服消炎镇痛药、肩部冷敷、封闭等治疗。慢性期以功能锻炼如爬墙练习、棍棒操和理疗为主。不少冻结肩患者可以自愈。如经3～4月上述常规治疗，患者病情无明显改善，如果功能障碍严重影响生活和工作者，关节镜微创治疗是当前国际上推荐的最好治疗方法。
（五）上盂唇撕脱（SLAP损伤）：
典型的表现：肩部上举外旋、后伸时疼痛、绞锁和弹响。
明智的治疗：损伤确诊以后要上肩膀休息，早期不能像冻结肩那样进行肩关节锻炼，避免引起疼痛的动作，让损伤的肌腱有机会自我修复。若经过一段时间的保守治疗，仍然无效，则说明情况比较严重，需要在肩关节镜下微创手术修复肌腱。
肩关节疼痛需要做哪些检查？
刘红光主任医师介绍，当肩部疼痛导致不能提东西或不能使用手臂、休息时间或夜间关节疼痛、关节畸形的损伤、肩关节或上臂周围肿胀或严重淤血的患者，建议患者首先寻求专业运动医学或肩关节外科医生明确诊断。肩关节疼痛患者两项检查是必须的：(1)X光二位或三位片、(2)磁共振。建议患者选择“3.0T磁共振”检查，是目前最先进的新一代磁共振，对肩关节内部结构病变的分辨力要远高于“1.5T磁共振”。
医院骨五区是江门市较早开展肩关节镜手术的科室，肩关节镜微创手术治疗肩袖损伤、肩关节盂唇损伤等肩痛疾病处于江门市领先水平，肩关节镜既是诊断也是治疗的手段，可以明确肩关节伤病的病因，同时进行治疗，能在很小的切口内就能解除肩关节病痛，修复撕裂肩袖，恢复关节稳定性，疗效好、风险少、恢复快。
（肩关节镜图）
医院名医推荐学科带头人
刘红光硕士、主任医师、骨科学术带头人、留德专家。现任骨五区科主任，从医近30年，主要从事骨与关节损伤的临床与科研工作。先后到医院(医院)、医院进修学习。年完成肩、肘、膝关节镜手术例以上，是江门市内较早开展肩、膝关节镜微创治疗关节疾病的专家之一。在骨关节疾病的诊治、人工关节置换等方面居于江门市领先水平，已开展人工肩、肘、髋、膝关节置换术数百例。擅长于关节镜下治疗各种关节创伤、运动创伤、四肢关节复杂骨折，对老年性骨关节病、骨质疏松症、骨肿瘤、骨感染等具有丰富的经验。先后承担省市级科研项目多项，获江门市科技进步三等奖2次，多次参加国内外骨科学术研讨会并发言，在国内外核心刊物上发表论文20余篇。
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