专家提醒:腰椎疾病患者不宜盲目追求微创手术,最好选个体化治疗方案
林宏生教授特别强调,对腰椎疾病的患者来说,应该选用个体化治疗方案,量体裁衣,认真掌握好各种手术的适应症
和大多数老年人一样,梁老先生在3个月前罹患了腰腿方面的疾病,一开始不重视也没有接受正规诊治,1周前他腰腿痛的症状突然加重,并出现了右下肢麻木,行走困难,夜晚也不能平卧,只能趴在凳子上休息3个月来老先生饱受腰腿疼痛的折磨,以致食不甘味,夜不能寐,痛苦异常,注射药力极强的止痛针杜冷丁也不能很好缓解症状
据了解,相比传统的开放手术,脊柱微创手术有以下优点:手术切口小、术中出血少、对椎旁肌肉的损伤小、术后体表皮肤更美观;定位精确,疗效满意对于有微髂腰肌拉伤创手术适应症的患者,疗效十分确切;恢复快,住院时间短,治疗费用低
既然微创手术那么好用,是不是所有的腰椎间盘手术都可以用微创?林宏生主任解释指出,“微创手术不是万能的,它要看患者的适应症”,有些腰椎间盘突出症微创手术效果不好,如果排除术者技术的原因,问题就出在没有选好适应症所以微创治疗腰椎间盘突出症,效果好坏关键取决于是否掌握好适应症
腰突微创手术方兴未艾 但并非万能
在综合分析了患者病情以及各项检查后,林宏生主任团队制定了经皮侧路镜下l3/4椎间盘髓核摘除的手术方案,并在麻醉科和专科手术护士的通力配合下耗时约1小时就顺利完成了手术,整个手术过程基本没有出血,手术切口也只有0.8cm,术后当天梁老先生的腰腿麻梨状肌综合征好治痛症状完全消失了,能自如的平卧了,术后第1天就能自如地下地行走了
林宏生教授介绍,腰椎间盘突出可以分为三种类型:包括腰椎间盘膨出、腰椎间盘突出以及腰椎间盘脱出,对于腰椎间盘突出症常见的治疗方法包括保守治疗,微创手术治疗和开放手术治疗而如今,微创技术越来越受到重视,脊柱微创手术种类很多,如胶原酶椎间盘化学溶解、臭氧溶核术、经皮激光椎间盘减压术、等离子射频消融髓核成形术、显微镜及内镜辅助技术等目前比较流行的是椎间盘镜和椎间孔镜技术,暨大附一院骨科西区已经广泛开展了这些微创手术并取得了满意的疗效,同时积累了大量的成功手术经验
林宏生教授提醒:微创手术本身也存在一定的缺陷,比如:微创并不意味着危险变小了,实梨状肌损伤综合征际上微创手术的风险与标准开放手术相当;如果适应症选择不恰当,微创容易出现减压不彻底,术后残留部分症状;微创手术没有完全摘除椎间盘,存在复发可能;微创虽然对脊柱稳定性没有太大的干扰,但是对脊柱的稳定性也没有加强作用
梁老先生表示:“实在是太痛苦了,感觉腰部支撑不了身体,右腿一迈步就会剧痛,整个人就像瘫痪了一样”后来去到暨大附一院骨科西区求诊,主任林宏生教授在梁老先生的体查中发现他腰肌紧张,l3/4棘突间韧带压痛(+),双侧直腿抬高试验(-),右侧股神经牵拉试验(+),右侧髂腰肌、股四头肌肌力略减退
腰椎间盘突出症是一种常见病,多发病,由此导致的腰腿疼痛在中老年人当中较为常见暨南大学附属第一医院骨科西区林宏生主任指出大腿部筋膜炎,腰椎间盘突出的发病年龄涵盖了青壮年到老年各个年龄段,治疗方法包括保守治疗,微创以及开放手术治疗,目前比较流行的微创手术是椎间盘镜和椎间孔镜技术近日,林宏生主任为广州71岁的梁老先生施行了微创手术,术后老先生的腰腿疼痛症状完全消失,精神状态很好可以采用微创的,尽量采用微创治疗,必须开放手术治疗的,就不应勉强采用微创适应症选择不当,对患者来说,轻者可能治疗效果不理想,重者可能引起严重不良后果因此,手术适应症的正确选择是关键,精炼操作技术是保证,两者兼备才能确保良好的治疗效果
案例:71岁老先生腰腿痛无法缓解 微创术后当天疼痛完全消失
白癜风怎么诊断白癜风的初期图片
