今天门诊上来了位右下肢疼痛的的病人，45岁，男性，主诉：一周前抬重物劳累后右下肢开始不适，一周来逐渐加重，去医院拍CT显示L4-L5膨出症，开些抗炎止痛药服后效果不明显，疼痛越来越明显，疼痛以臀部为主并向右下肢后外侧放射，走路活动困难并且影响夜间休息，痛苦非常，咳嗽打喷嚏时加重明显，看到这大家想到的是什么原因？我们一起来分析一下：患者右下肢放射性疼痛，劳累后出现，首先考虑是根性或干性神经受压引起，拍过ct未发现有占位性病变，显示l4-l5膨出。然后我们做体格检查：腰部触诊疼痛不明显，右侧臀部触诊发现明显的病变条索，触之酸痛明显并向下肢放射加重，直腿抬高试验+45度，梨状肌紧张试验阳性。病人虽然有腰4，5膨出，但腰部检查未发现明显病灶，不至于造成病人如此的病痛，我们可以排除根性神经痛，臀部触诊明显病灶存在，梨状肌紧张试验阳性那我们可确诊病人是梨状肌病变引起的干性神经痛----梨状肌综合征。找到致病因素下面我们开始対症治疗，我们为病人做了手法治疗+针灸+理疗，治疗结束后疼痛明显缓解，病人露出满意的笑容！
