五、居民参加城乡居民基本医疗保险的同时是否可以参加城镇职工医疗保险？
参加城乡居民基本医疗保险的居民，不能同时参加城镇职工医疗保险。已参保居民在保险年度内变更参加城镇职工医疗保险的，享受变更后城镇职工医疗保险待遇，其已缴纳的城乡居民基本医疗保险费不予退还。
六、参保居民可享受何种医疗保险待遇？
（一）门诊类
1、普通门诊统筹：年普通门诊统筹年度支付限额从每人每年60元提高到每人每年元，报销比例为50%。
2、门诊特定病种（共18种）：(1)肝硬化失代偿期；(2)恶性肿瘤；(3)慢性肾功能衰竭（尿毒症期）；(4)再生障碍性贫血；(5)系统性红斑狼疮；(6)规定项目组织器官移植后抗排斥治疗；(7)精神障碍性病症（强迫性神经病、精神分裂症、抑郁症、躁狂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍/偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍和精神发育迟滞伴发精神障碍)；(8)心脏病并心功能Ⅲ级以上；(9)中风后遗症；(10)癫痫大发作；(11)肾病综合症；(12)地中海贫血；(13)老年性痴呆症；(14)慢性结核病；(15)儿童先天性心脏病；(16)白血病；(17)原发性血小板增多症患者；(18)艾滋病。其中“慢性肺结核”须在我市肺结核专科防治门诊定点医疗机构就诊基金才予以支付；精神障碍性病症须在我市精神专科门诊定点医疗机构就诊基金才予以支付；艾滋病门诊特定病种须在我市统筹区内具有医保定点资格的慢性病防治医疗机构门诊就医的相关医疗费用方可报销。
待遇标准：城乡居民18种门诊特定病种年度累计限额标准为：白血病、恶性肿瘤（放、化疗）为元，白血病、恶性肿瘤（非放、化疗）为元，器官移植后抗排斥治疗元，尿毒症元，其他病种均为元，患有两个或两个以上特定病种的，取较高病种年度限额并增加元。不设起付线，按住院支付比例相应支付。
3、白内障患者人工晶体植入手术，每侧患眼限额支付元，属国家复明工程手术的每侧限额支付元。狂犬疫苗接种门诊费用每次限额支付元。泌尿系结石（体外碎石）门诊初碎每次限额支付元，复碎每次限额支付元。
（二）住院类
1、住院起付标准、支付比例和最高支付限额
医院类别
起付标准
统筹基金支付比例
最高支付限额
乡镇卫生院
元
90%
18万
医院
元
85%
医院
元
70%（医院提高5%，即75%）
医院
元
55%
注：①统筹区域外就医的，起付标准为元，转诊至统筹地区外住院的统筹基金支付比例按本市同等医疗机构级别相应降低5个百分点；未经转诊至市外就医的，支付比例统一为40%。
②五保户在市内定点医疗机构住院享受零起付线，乡镇卫生院、一级(及以下)、二级、三级定点医疗机构统筹基金支付比例分别为90%、85%、80%、65%。
2、特定病种住院报销（17种病种）：
待遇标准：参保居民因特定病种在市辖区内三级定点医疗机构住院，报销比例为75%。
病种名称：（1）肝硬化失代偿期；（2）恶性肿瘤；（3）慢性肾功能衰竭（尿毒症期）；（4）再生障碍性贫血；（5）系统性红斑狼疮；（6）规定项目组织器官（肝脏；肾脏；心脏）移植后抗排斥治疗；（7）心脏病合并心功能不全Ⅲ级及以上；（8）地中海贫血；（9）儿童先天性心脏病；（10）白血病；（11）原发性血小板增多症；（12）多器官功能衰竭；（13）重型颅脑损伤；（14）特重度烧伤；（15）髋关节置换术；（16）全身多处骨折；（17）骨髓增生异常综合症。
3、城乡居民大病保险：
年度内符合基本医疗保险范围内住院医疗费用（不含基本医疗保险起付标准）累计自付9元以上部分和城乡居民基本医疗保险最高支付限额以上部分，纳入大病保险保障范围。大病保险最高支付限额为20万元。具体支付比例如下：（一）9元以上至2万元（含）的部分，由大病保险支付50%；（二）2万元以上至5万元（含）的部分，由大病保险支付55%；（三）5万元以上至10万元（含）的部分，由大病保险支付60%；（四）10万元以上的部分，由大病保险支付70%。
4、城乡居民基本医疗保险加上城乡居民大病保险统筹基金年度累计最高支付限额合计达到了38万元（最高支付限额含特定病种门诊费用）。
（三）参保实例
1、普通病种住院：居民劳某，参加了年城乡居民医保，缴纳了元医保费。五月因急性心肌医院住院，住院医疗总费用45.18元（含自费费用7.65万元，基本医疗费用为37.53万元）。其中：城乡居民基本医疗报销18万元，大病报销11.81万元，基本医疗加上大病保险合计报销了29.81万元，即37.53万的基本医疗费用实际报销了29.81万元，大大减轻了家庭负担。
2、特殊病种住院：参保居民肖某，因脑梗死（注：属于特定病种）医院住院，支付比例提高至75%，住院医疗总费用27.03万元（含自费费用3.13万元，基本医疗费用为23.9万元），城乡居民基本医疗报销17.89万元，大病报销2.75万元，即23.9万的基本医疗费用实际报销了20.64万元，切实减轻了其医疗费用负担。
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