何为弹响髋?
弹响髋，临床称弹响髋综合征，也称臀肌挛缩症，髂胫束综合征等。是指在主动屈伸髋关节或行走时，在臀部后外侧可以听到或者感觉到的弹响，多发生在青壮年身上。可分为三型：
1.外源性，由关节外髂胫束与股骨大粗隆摩擦引起；
2.内源性，由髂腰肌肌腱与股骨头或髂耻隆突摩擦引起；
3.关节内弹响，为关节内的髋关节机械症状。
多数人都是外源性弹响，主要的原因是髂胫束挛缩、增厚，在髋关节屈伸活动时增厚的纤维与股骨大粗隆摩擦引起。在处理本文中的患者时，首先处理了阔筋膜张肌和髂胫束，患者症状并无减轻，接下来就把目光转移到肌肉上面，做了一个评估与治疗，完后患者感觉症状消失，所以就编辑了以下文章和大家分享和交流。
（案例）患者年龄：23岁
性别：男
主诉：左侧髋关节在做屈髋动作时无弹响，由屈髋位过渡到伸髋位时髋关节有明显的弹响，无疼痛，弹响已经持续将近半年。去医院拍了片子，一切正常，骨科医生没有做相应的解决，因为时间已经很久，片子也就没有找到。
处理思路：一.评估流程
1.首先稳定患者的骨盆，让其站姿，伸膝做屈髋动作，没有弹响，当由屈髋位过渡到伸髋时髋关节有明显弹响，其次让他，伸膝先做髋关节外旋再做屈髋，髋关节由屈髋过渡到伸髋时无弹响。让其站姿，屈膝做屈髋位伸髋动作，有弹响。
2.然后让患者仰卧在按摩床上，辅助其做屈髋动作，由屈髋过渡到伸髋时整个过程中无弹响。
3.最后让患者仰卧在按摩床上，辅助其屈髋，被动屈髋到最大幅度，脱离辅助，让其主动，缓慢做由屈髋位过度到伸髋。重复10次，然后让患者站姿主动屈髋，伸髋，症状消失。
二.症状发生的原因和处理方法：
我们先看上图肌肉的功能，髂腰肌上固定具有屈髋，髋外旋的功能。所以在评估的第一步中，让其髋外旋位做屈髋伸髋时，整个过程中无关节弹响，排除了其他肌肉，只剩下髂腰肌，缝匠肌，耻骨肌，长收肌，短收肌，大收肌。接下来进行了大腿内收肌的训练，症状好了二成左右。
为了进一步确认是否是髂腰肌离心控制的问题，所以进行了第二步，辅助其屈伸髋，整个过程中无关节弹响，确认了就是髂腰肌的问题。第三步，在屈髋位做髂腰肌的离心控制训练，做10到12次，患者下床时做屈伸髋，症状好了八成。
最后再进行骨盆稳定性训练，激活了单侧的臀中肌，臀小肌，症状全无。
本文结语：无评估，不训练。文章浅短，提供的只是一个思路
以上感谢大家的阅读，感谢张铁霖老师的指导
期待下期，“如何解决反反复复的腰疼”！
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