★★★什么是弹响髋？
弹响髋是指髋关节在做某些运动时出现听得见或感觉到的声音或卡喀响，是青少年的一种常见疾病。由于常伴有较大响声和疼痛，对患者精神有一定的影响。这种情况可发生在关节内，但更常见的是关节外。关节内弹响少见。儿童多因股骨头在筋臼的后上方边缘轻度自发性移位产生弹响。成人由于髂股韧带呈条索状增厚，髋过伸外旋时股骨头摩擦而产生弹响。关节外弹响较多见。亦称阔筋膜紧张症。是由于髂胫束的后缘，或臀大肌肌腹部的前缘增厚，在髋关节屈曲、内收或内旋活动时，增厚的组织自大转子的突出部滑过时发出弹响。此种现象多为双侧。当被动活动时髂胫囊松弛无响声发生。
★★★发生弹响髋的病因是什么？
弹响筋大多先有臀部软组织的劳损或外伤史。臀部软组织的疼痛性痉挛和挛缩，致使与其有连带关系的臀部肌筋膜受牵紧张并在大转子处反复摩擦损伤，形成了增厚的束带而产生弹响。有些股骨大转子伴有骨质增牛，或伴有骨软骨瘤，在肥厚的上述软组织与骨质间，在伸曲髋关节活动时产生弹响。有少数阔筋膜张肌较长，在大转子上滑动时也可以引起弹响。较多病人早期因外伤后，臀肌、髂胫束或阔筋膜张肌与股骨大转子之间产生外伤性滑囊炎。局部渗出期，可有少量积液，则无弹响。
★★★如何诊断弹性髋？
(1)多有慢性劳损史，外伤史不明显。
(2)右侧髋多于左侧，有的报道左右之比为4：1。
(3)患者站立或卧于健侧，主动屈曲、内收或内旋髋关节时或髂耻隆凸有滑动弹响，甚至触知滑动软组织和隆起骨骼。
(4)在出现弹响的同时，可触及一条粗而紧的纤维带从大粗隆滑过。在合并有大粗隆部滑囊炎时可有局部压痛。有时大转子部触及隆起的骨软骨瘤。
(5)患者在初期常省“咔”位髋部，不能活动，甚至有摔倒预感，偶有跌倒。待旋扭髋、臀部后即解除“咔”感，再继续前行。
(6)长时间罹患有肌萎缩．其中以臀肌、股四头肌为明显，肌力不减。肌电呈正常电位相。
(7)X线检查可排除髋关节本身病变，如髋关节骨软骨瘤病、或剥脱软骨病等引起的髋部弹响。
★★★如何治疗弹响髋？
(1)无明显症状的轻微弹响者，或仅有活动时低调弹响，并无疼痛不适者，一般无需治疗。
(2)对伴有轻微疼痛者，应子适当休息、理疗、弹力绷带包扎，或局部短暂制动，限制屈髋运动，也可给予热敷、按摩等治疗。
(3)症状重，索状物增厚明显，保守治疗无效，或高调弹响，影响社交，患者忧虑不宁，或股骨大转子部髂耻隆起部有需行手术切除的病变，如骨软骨瘤、骨赘、滑囊炎、疵裂等，应手术治疗。
(4)对于髂胫束挛缩引起的弹响髋，可予以手术松解。
（素材提供：孙雨蕾文章校对：柳学武）
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