一、腰背痛的发病率:
人类70%至80%的人在其一生中经历过一次以上的腰背痛。腰背痛经过一定时日变成慢性后,疼痛本身就变成一种疾病,常常难以只用一种方法获得治愈。手术疗法不是腰背痛唯一治法,因为曾经做过两次手术能获得治愈者也只不过30%,此后若再增加手术次数也只能获得5%的成功率。大部分患者不加任何选择地滥用药物,且对结果抱着非现实性的目标。其实腰背痛治疗需要较长周期,医患双方必须要有耐心,不能期望一蹴而就;尤其是病人,必须在疼痛医生的指导下,按正确的程序,有计划地选择合适的方法进行治疗,才能收到较好的治疗效果。医院骨科卢旭华岑溪市妇幼保健院疼痛科罗善辉
二、腰背痛的分类:
1、单纯腰痛:局限于腰部疼痛;2、伴有下肢痛的腰痛称为根性疼痛。
三、腰背痛原因:
1、脊柱疾病:
外伤:挫伤、扭伤、闪腰。
骨折:椎体骨折、横突骨折。
变性:椎间盘突出、脊柱关节病、骨质增生症、脊柱侧弯、椎管狭窄症。
腰骶部:骶髂关节病变。
腰骶畸形。
肿瘤:原发性、转移性癌、脊髓、马尾肿瘤、多发性骨髓瘤。
炎症:带状疱疹、化脓性、结核性脊柱炎、强直性脊柱炎。
2、脊柱以外疾病:
感染症:流行性感冒。
消化系统:胆石症、胆囊炎、胰腺炎、十二指肠溃疡、急性阑尾炎、腹膜炎以及胃、肝、胰腺、直肠的癌。
泌尿系统:肾盂肾炎、肾输尿管结石、前列腺癌、睾丸癌(转移)
妇产科:妊娠、子宫卵巢癌、子宫内膜炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、骨盆内腹膜炎
淋巴系统:恶性淋巴瘤。
血管系统:夹层主动脉瘤。
神经系统:梨状肌综合征、绞窄性皮神经障碍、抑郁症、癔症。
四、腰背痛诊断:
1、根据患者发病过程和状态,结合发病年龄、性别、职业进行询问,另外要根据上面可能存着的疾病进行排除,才不易漏诊或者误诊。
2、查体:
(1)站立位查体:Kemp试验。
(2)仰卧位查体:
a:坐骨神经伸展试验:直腿抬高试验、Bragard试验。
b:髋关节检查:4字试验。
c:膝键反射:鉴别中枢性与外周神经的疾病。
d:跟腱反射。
e:足趾肌力检查
(3)俯卧位查体:检查脊柱及旁边肌肉形态、L3横突检查压痛、股神经伸展试验。
(4)感觉检查
(5)影像诊断:X线、MRI检查。
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