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梅杰综合征的诊断和治疗胡杰

什么是梅杰综合征

梅杰综合征(MeigeSyndrome)是由法国神经病学家HenryMeige于年首先描述的一组锥体外系疾病,也是一种累及头面部的特发性肌张力障碍,偶可累及颈部、上肢、躯干。治疗上较为困难,常常导致患者心理自卑自闭、妨碍行走和阅读、妨碍与他人正常交流,从而严重影响患者的正常生活和工作。

梅杰综合征以中老年女性较多见。首发症状多数是双侧眼睑痉挛,可以逐渐累及口、面、下颌等部位。患者表现为双眼不自主的频繁眨眼动作、睁眼困难、口面下颌等部位肌肉不自主运动,呈“挤眉弄眼”状。少数患者可以单侧起病,逐渐累及对侧。患者症状往往在紧张、疲劳、强光下、注视等时诱发和加重,在睡眠、讲话、唱歌、张口等时改善。梅杰综合征主要需与面肌痉挛相鉴别,面肌痉挛往往仅单侧累及,双侧受累者罕见,主要表现为单侧眼睑不自主跳动和抽搐,可以累及同侧口角面颊,但不会出现双侧口面下颌的不自主运动。

梅杰综合征的非手术治疗

梅杰综合征的非手术治疗主要包括肉毒素注射和药物治疗。

肉毒素注射可以使部分患者症状获得改善,但一般3-6个月内复发,反复注射后效果进一步减退。药物治疗的效果总体并不理想。常用药物有安坦、氯硝安定、巴氯芬、氟哌啶醇、氯氮平等。药物对很多患者无效,仅能使部分患者症状获得部分改善,而且药物所引起的副作用往往使患者难以耐受。左旋多巴可加重病情。卡马西平、丙戊酸钠无效。

梅杰综合征的手术治疗

手术治疗是目前治疗梅杰综合征相对效果最好的方法。我们近年来采用脑深部电刺激术(DeepBrainStimulation,DBS)治疗梅杰综合征取得了较好疗效。脑深部电刺激术又称为“脑起搏器疗法”。术后绝大多数患者症状都取得了明显改善。有的患者手术后第一天就能轻松地睁开平时几乎紧闭的双眼。

脑深部电刺激术(DBS)是当今科技发展的最新成果。DBS通过立体定向技术将微电极准确植入脑内相关神经核团,微电极通过导线经皮下隧道与埋置于锁骨下胸部皮下的刺激器相连接,刺激器通过发出微弱的高频电脉冲经微电极刺激神经核团,使基底节神经核团环路之间失去平衡的功能获得纠正,从而改善患者的症状。

DBS手术具有微创、安全性高、可逆可控、疗效持久等优点。微电极、导线、刺激器均埋置于患者皮下,术后患者外观如常人,不影响患者的日常工作和生活。相对于其他疗法,DBS是目前治疗梅杰综合征疗效最好的方法。

专家简介

胡杰,男,医院神经外科主任医师、教授、硕士研究生导师、医学博士,留美博士后。中华医学会神经外科分会功能神经外科学组委员,上海抗癫痫协会副会长,上海市医学会神经外科立体定向和功能学组以及神经内科癫痫和脑电图学组成员,上海电生理与康复技术创新战略联盟神经监测专业委员会副主任委员。医院神经外科功能神经外科亚专业组副组长,医院神经外科静安分院常务副主任。自年以来,长期在医院从事神经外科医疗工作,积累了丰富的临床经验。擅长诊治难治性癫痫、帕金森病、肌张力障碍、扭转痉挛、抽动症、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、梅杰(Meige)综合征、脊髓或臂丛神经损伤后疼痛、残/幻肢痛、各种脑肿瘤(脑膜瘤、胶质瘤、三叉神经鞘瘤、听神经瘤、垂体瘤、血管瘤等)、脊髓肿瘤(椎管内外神经鞘瘤、髓内肿瘤等)、颅脑外伤等神经外科疑难杂症。每年主刀手术治疗余例患者,至今已经有近万例手术治疗经验,手术效果广受患者好评。年9月——年9月期间赴香港中医院访问学习。年7月-年7月赴美国南加州大学学习,从事博士后研究工作一年。曾参加国家自然科学基金、国家教委、卫生部、上海市等多项课题的研究工作。曾获年上海市科技进步奖、上海市科协青年优秀科技论文奖。在BritishJournalofCancer,StereotactFunctNeurosurgery,ClinNeurophysiology,ClinNeurolNeurosurg,Epilepticdisorders,ChineseMedicaljournal,中华医学遗传学杂志、中国神经精神疾病杂志、中国临床神经科学、中国微侵袭神经外科杂志、复旦学报等国内外核心期刊以第一作者或通讯作者发表论著40多篇。参加编写《神经外科手术技巧》、《现代功能神经外科学》、《现代神经外科学》、《临床颅脑病学》、《颞叶癫痫》、《锥体外系疾病》、《疼痛的基础与临床》《现代神经外科手册》《神经系统肿瘤诊断治疗学》等神经外科专著。

擅长:诊治癫痫、帕金森病、肌张力障碍、扭转痉挛、梅杰综合征、舌咽或三叉神经痛、面肌痉挛、神经损伤后疼痛、残/幻肢痛、各种脑肿瘤(脑膜瘤、胶质瘤、三叉神经鞘瘤、听神经瘤、垂体瘤、血管瘤等)、脊髓肿瘤(椎管内外神经鞘瘤、髓内肿瘤等)等神经外科疑难杂症

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文案
白癜风联合诊疗中心



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