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建议收藏一文掌握阔筋膜张肌从解剖到治

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大腿筋膜張筋

だいたいきんまくちょうきん

起点上前腸骨棘と大腿筋膜の内面終点腸脛靭帯(脛骨外側顆前面の粗面)主な働き大腿骨(股関節)の屈曲、内旋、外転。立位で膝関節を、片脚立ちで骨盤を安定させる(膝関節の伸展)筋を使う動作“気をつけ”の姿勢でまっすぐ立つ。まっすぐ歩く(大腿が外旋するのを防ぐ)支配神経上殿神経(L4,L5,S1)大腿筋膜張筋の特徴:寛骨の外にある寛骨外筋(外寛骨筋)で、中殿筋の前方にある。立位で腸脛靭帯を緊張させる膝関節を固定し、片脚立ちで大殿筋とともに骨盤の前後の傾斜を調整する。中文:起始髂前上棘和大腿筋膜的内面停止髂胫束(股骨外侧髁前面的粗面)作用髋关节屈曲、内旋和外展。立位下维持膝关节的稳定,单腿站立时维持骨盆的稳定。(协助膝关节伸展)动作不稳定的条件下站立站直(防止跌倒)。笔直地走(防止大腿外旋)神经臀上神经(L4,L5,S1)特征属于髋骨外肌(外髋骨肌),位于臀中肌前方。立位时促进髂胫束紧张以稳定膝关节,单脚站立时和臀大肌一同调整骨盆前后倾斜。

HIP-外展

HIP-屈曲

阔筋膜张肌-触诊

①起始部

触诊时,确认髂前上棘后,从该位置的稍下方朝髂前上棘约3个横指外侧方向触诊。由于本肌起始部形状薄,深部为臀中肌走行,因此要注意触诊时不要过度用力。

②筋腹本肌是位于臀中肌前部纤维浅层的比较柔软的肌肉。触诊从开始到大转子之间,进行轻微压迫。由于阔筋膜张肌肌纤维又薄又软,因此不要太用力

③外側鼠径大腿三角

腹股沟外侧股三角以髂前上棘为顶点,其三条边分别为:外侧边缘为阔筋膜张肌,内侧边缘为缝匠肌,底边为股直肌的近位端(位于阔筋膜张肌和缝匠肌之间)三部分构成。

④前縁

与本肌具有相同起始部位的缝匠肌,通过确认股关节外旋向内侧下方走行的肌纤维,可以判别为本肌前缘。本肌前缘和缝匠肌的肌间隔形成外侧腹股沟股三角。前缘的触诊是从外侧腹股沟股三角向外侧方向触诊。

⑤後縁

形成于本肌后缘和臀中肌前部纤维之间。因此,对后缘进行触诊时,从此处肌间隔向肌腹方向触诊。

⑥止部(腸脛靭帯)本肌停止部在大转子前上方移行为髂胫束。触诊是从大转子前上方的髂胫束开始触诊,但是很难明确判别停止部。另外,可以在大腿外近侧位1/3至胫骨外侧髁之间确认髂胫束前缘部。

:中文版腹股沟股三角是由腹股沟韧带、缝匠肌和长收肌三部分构成。本文所描述的肌肉触诊方法为本人翻译而来,为便于理解,本文采用日语触诊书上的概念,即股三角由股直肌的起始部分+阔筋膜张肌+缝匠肌组成。

阔筋膜张肌-功能阐述

名称的由来

阔筋膜张肌的“阔筋膜”是指该肌肉包裹着位于大腿部的所有肌肉的筋膜,而“张”则意味着这条肌肉紧张时的张力。

功能分析

①从前文的解剖图谱来看,阔筋膜张肌的起点位于止点所在的胫骨外侧髁的内前方,因此这条肌肉通过向前方拉伸胫骨外侧,辅助髋关节内旋。

②由于该肌肉的起始部分位于停止部分的上方·近位,在髋关节的外侧行走,所以也有外展髋关节的功能。

③同时,由于该肌肉的起始部分在停止部分的上方,并且在髋关节的前方(或外侧)行走,因此可以通过向前方拉动胫骨,使髋关节屈曲。虽然随着该肌肉收缩而活动的是胫骨,但同时股骨也会随之活动。

④最后,阔筋膜张肌可以促使在膝关节外侧行走的髂胫束紧张,从而辅助维持膝关节的稳定性。

注意

由于阔筋膜张肌的起始部分是从髂前上棘开始一直到该位置外侧的三个横指处为止的一片区域,而不是单纯的一个点,所以用起始部分来代替起点这一说法更为贴切。

功能特点

阔筋膜张筋有助于维持大腿部筋膜,特别是髂胫束的紧张状态,从而使被大腿筋膜包裹的大腿肌群靠近股骨,进而有效提高髋周肌群的运动效率。

另外阔筋膜张肌在肌筋膜链中属于“特快列车”,也就是我们常说的双关节肌。其意义在于双关节肌可以更有效地传递张力、调节相邻两个关节之间的相互位置。

阔筋膜张肌-运动连锁

阔筋膜张肌是通过膝关节和骨盆提供稳定性的极其重要的结构。该肌肉是身体螺旋链、侧方链等几个运动链的接合部分。

前内侧的肌纤维与髋周活动有关;后外侧的肌纤维可以协助维持膝关节的稳定性。

阔筋膜张肌辅助臀中肌、臀小肌、股直肌、髂腰肌、耻骨肌、缝匠肌等肌肉。

阔筋膜张肌-异常表现

短缩:阔筋膜张肌缩短会导致骨盆前倾,也可能导致脚尖指向内侧以及髋关节内旋。另外,当出现足宽横向扩大的特征时,也可能是外展髋关节的阔筋膜张肌缩短的表现。

延长:阔筋膜张肌的延长一般不会导致功能低下或影响姿势,但可能会导致膝关节不稳定。

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