新年好！
牛年的第一篇文章，我们来聊一聊胫骨前肌。
1、胫骨前肌的解剖学
胫骨前肌是位于小腿前侧的肌肉，是足踝部重要的旋后肌。
胫骨前肌起于胫骨上部的外侧，止于内侧楔骨和第一跖骨。它的收缩能够使得足部背屈、内翻和内收。
不得不提的是胫骨前肌对于足弓的功能的重要性，它支撑足弓的内侧。在走路、跑步、爬山、跳绳等运动中，胫骨前肌和小腿的其它肌肉一起调节足弓的高度和足踝部的排列，维持足踝的稳定。
所以，当你在长时间的步行、跑步和爬山之后，可能会感觉到整个小腿都是紧绷的。
2、胫骨前肌整体观
胫骨前肌的影响不止体现在足踝部，还会通过肌筋膜链，对下肢乃至全身的姿势和动作产生影响。
从肌筋膜链的角度来说，胫骨前肌向上连接股直肌和阔筋膜张肌，向下连接腓骨长肌，会在多个运动面影响人体的姿势和动作。
首先是在矢状面，即前后方向。
胫骨前肌和股直肌是下肢前表线的一部分。
胫骨前肌和股直肌的紧张，会向前、向下牵拉骨盆，而膝盖则向后移动，导致膝超伸、骨盆前倾或前移。
想象一张弓，胫骨前肌和股直肌构成的肌筋膜链就是弓弦，足、胫骨、股骨和骨盆则是弓。
当弓弦绷紧缩短时，弓弦的两端靠近，即足部和骨盆的前侧；而弓的中间区域则向后移动，即膝盖。
这时，人体的重心向前移动，为了保持稳定，脚趾会很用力地抓地。
在正面视角，我们印证了这一点。
其次是水平面，即旋转方向。
胫骨前肌是下肢螺旋线的一部分，上下分别连接阔筋膜张肌和腓骨长肌。
胫骨前肌和腓骨长肌在足底相连，它们既互相拮抗（分别是旋前肌和旋后肌），又互相协作维持足弓的高度。
正常情况下，它们之间处于平衡的状态，使得足弓能够在运动中动态适应，提供储能和释能，是人类高效行走和跑步的重要组成部分。
如果它们失衡，则会导致足部出现旋转。当胫骨前肌和阔筋膜张肌较为有力时，足部处于旋后的位置，即高足弓；反之，股二头肌和腓骨肌较为有力时，足部则处于旋前的位置，即扁平足。
不管是哪种情况，足弓的动态稳定功能都会下降，无法在运动中提供储能和释能，也无法进行恰当的旋转运动，从而更多的旋转出现在膝关节或是往上抵达骶髂关节。
下肢螺旋线的失衡，就会导致重量在足部的分布偏向内侧或外侧。
总而言之，胫骨前肌的紧绷会在这两个方向造成影响，而且经常是同时的。比如扁平足，胫骨前肌被向下牵拉，张力沿着前表线抵达骨盆，出现膝超伸和骨盆前倾或前移，同时股二头肌的过度张力会牵拉胫骨外旋。
3、胫骨前肌的扳机点
胫骨前肌的过度使用会导致肌肉上产生扳机点。
以下事件或活动可能会导致胫骨前肌上扳机点的产生或重新激活。
长时间的姿势性负荷，包括身体重心前移和下肢旋前变形。
长时间在崎岖不平的地面上行走。
反复的跑跳类运动。
长时间开车，脚放在油门或刹车踏板上。
穿着高跟鞋、凉鞋或人字拖长距离行走。
在行走时，不小心绊倒物体，容易导致肌肉超负荷而产生扳机点。
胫骨受到物理损伤，比如不小心踢到茶几、桌腿，也会导致胫骨前肌的扳机点。
胫骨前肌的扳机点的位置在这条肌肉的中上部，而其产生的症状则可能延伸至大拇指。
大脚趾顶部和内侧的疼痛有时会让人误以为是痛风。
除此之外，以下情况都可能是胫骨前肌扳机点相关的症状。
脚踝前部和内侧的疼痛和压痛。
大脚趾顶部和内侧表面的疼痛和压痛。
足部下垂，走路时无法轻松地将前脚掌抬起，只能拖着走，容易导致绊倒或跌倒。
走路时，脚后跟着地之后，前脚掌过快地下落，会产生啪嗒的响声。
踝关节没有受伤，但却感觉无力。
胫骨前肌的扳机点还会限制踝关节背屈的幅度，从而影响下蹲的幅度，作为代偿，髋关节会过多屈曲，这会增加腰部的负荷。
上图左即为踝关节背屈受限时各关节的角度。
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