福建省3例联合用药案例的临床跟踪治疗
福建省漳州市**镇**村卫生所
——姚天来
患者1：姚卿，女，46岁，家庭主妇。该患者于年3月4日，以尿频3年为主诉就诊，曾四处寻医诊治，效果不佳。近年来症状加重：昼尿15多次，夜尿6次。因频频如厕，一有尿意小便即出，严重影响其生活质量，造成心理巨大压力。时常脾气暴躁、头晕耳鸣、腰酸；月经先后不定期、推迟较多，近年来2至3个月一至。经量多、色暗红、质稀。食欲正常、大便干、盗汗、失眠多梦、舌质淡红、苔薄白、脉沉细。
辨证论治：
1、拟诊：肾虚型尿频。
2、症候分析：肾虚一则封藏失职，开阖失利，冲任不调，血海蓄溢异常，故小便频数、经行先后无定期、经量多，或推迟；二则髓海不足、故耳鸣、头晕；腰为肾只外府，肾主骨，虚则腰酸。舌质淡红，苔薄白，脉沉细，均为肾虚之征。
3、主要症候：尿频、头晕、耳鸣、腰酸；经行先后不定伴有腹痛，经量多、色暗红、质稀、舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
4、治疗法则：补肾益气，养血调经。
诊断：肾虚型尿频。
诊疗：艾灸调理取穴：足三里、关元、中极、气海、神阙。每天一次。
第一疗程用药：
（1）归脾丸8丸Tid×30天
第二疗程用药：
（1）益肾补骨液15mlTid×60天
（2）参茸补肾片4粒Bid×60天
复诊：昼尿8次左右，夜尿2次。腰酸减轻。腹痛消失、经行先后不定，色浅、舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
艾灸调理取穴：足三里、关元、中极、气海、神阙。每天一次。
第三疗程用药：
（1）益肾补骨液15mlTid×天
（2）参茸补肾片4粒Bid×天
半年后随访：排尿正常，腰酸消失，月经正常。
巩固疗效：
（1）参茸补肾片4粒Bid×天
患者2：男性，26岁，自行车爱好者。因腰痛伴左腿放射痛3个月，于年2月29日就诊。患者于年12月打篮球时将腰部扭伤，当即觉腰痛，活动受限，并感左下肢麻木无力。某院就诊为腰椎间盘突出症。经用牵引、封闭、理疗等法治疗了2个月，未见明显好转。
检查：脊柱右侧弯，腰椎生理前突消失，腰部活动受限。腰4棘突偏右，腰3、4棘间隙小于腰4、5棘间隙，腰4棘旁有放射性压痛，腰段棘上韧带触之钝厚、有压痛，左梨状肌有压痛。
诊断：腰椎间盘突出症（腰4、5）。
诊疗：于年2月29日行坐姿复位。
（1）诺福丁0.1g×1Qd×10天
（2）颈腰康胶囊3粒Tid×10天
服药治疗后症状有所减轻、左梨状肌压痛减轻。
（1）美洛昔康1片Bid×10天
（2）颈腰康胶囊3粒Tid×10天
（3）益肾补骨液15mlTid×10天
服药治疗后症状消失、左梨状肌压痛消失。
（1）颈腰康胶囊3粒Tid×天
（2）益肾补骨液15mlTid×天
复诊：平卧无不适，经卧床休息配合药物治疗及功能锻炼，10月15日腰部及患肢症状和体征基本消失。每天能坚持各种锻炼（包括短跑、产品、跳跃、篮球等）达4小时之久。仰卧位拱桥式背伸肌锻炼可连续做50余次。达基本治愈。一个月后归队。12月3日随访，自觉疗效比较稳定。年12月随访，自述已恢复正常，能参加负荷车技表演。
患者3：陈某丽，男，59岁。就诊时间：年5月10日。
症状：腰痛如刺，痛处固定，日轻夜重，痛处拒按，不能转侧，面晦唇暗，伴有下肢肢体麻木，时有短暂针刺样加剧。下肢活动后疼痛加重，伴有血尿，病势急暴突然发病，有跌打外伤史。有自行购买筋骨片服用，外用壮骨膏。
检查：腰僵、腰5右侧压痛、并向臀部放射。皮肤颜色较左侧苍白，触诊右下肢温度较左肢低。
初诊：腰第6椎间压痛，左侧环跳压痛，下肢麻木，活动受限。
诊疗：艾灸调理取穴：膈俞、肾俞、次髎、血海、委中、痛点。初次艾灸感觉痛苦不止延长艾灸时间，症状有所好些。一日2次。
第一疗程用药：
（1）诺福丁0.1g×1粒Qd×10天
（2）颈腰康胶囊3粒Tid×10天
服完要后复诊：腰痛减轻，左侧环跳压痛消失，肢体可适当活动。
第二疗程用药：
（1）美洛昔康1粒Bid×10天
（2）颈腰康胶囊3粒Tid×10天
（3）益肾补骨液15mlTid×10天
10天后复查：患肢的症状和体征基本消失，每天坚持各种锻炼（短跑、长跑、跳跃等）。
巩固疗效服用药半年：
（1）颈腰康胶囊3粒Tid
（2）益肾补骨液15mlTid
（3）参茸补肾片4粒Bid
12月29日随访自述已恢复正常，能参加正常的体力劳动。
总结：疼痛消失，关节活动正常，恢复原来的工作。
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