周五清晨，妈妈正在给3岁的小明穿衣服，准备送他去幼儿园。正准备帮他把小手伸进袖子时，小明突然开始了哭闹：“妈妈，我的胳膊抬不起来了！好疼！好疼！”
妈妈吓了一跳，只见小明的胳膊像没有提线的小木偶一样，耷拉着，怎么也抬不起来。小明又痛又害怕，妈妈心急如焚、一把抱起他赶往离家医院，骨伤科创伤关节一病区主任赵军询问病史和查体后，诊断为：左侧桡骨小头半脱位。
什么是桡骨小头半脱位？
桡骨小头半脱位又称“牵拉肘”，是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄1～4岁，其中2～3岁发病率最高，占62.5%。本病男孩比女孩多见，左侧比右侧多。当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位，有时幼儿翻身时上臂被压在躯干下导致受伤引起脱位。为什么幼儿易发生脱位？
幼儿的桡骨头还未发育像成人那样的圆球状桡骨头，环状韧带只是一片薄的纤维膜，松弛，所以很容易发生移位。当前臂旋前位受纵向牵拉时，肱桡关节间隙变大，关节囊及环状韧带上部由于关节腔的负压作用，嵌顿于桡骨关节间隙，从而阻止了桡骨小头复位，造成桡骨小头半脱位。常见哪些因素会引起脱位？
1.双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒；2.穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部；3.在床上翻滚时，身体将上肢压在身下等外力造成。如何判断发生脱位？
1.小朋友哭闹不止，有明确的牵拉史，肘部呈轻度屈曲或伸直位，拒绝使用患肢，拒绝触碰患肢。2.肘关节无明显肿胀，无明显畸形，活动时疼痛。部分可发现桡骨小头与肱骨小头间隙增宽。3.X线检查无异常改变，故一般没有做影像学检查的必要。如何复位？
赵军主任医师将右手拇指按压在小明桡骨头上，左手抓住他的腕关节，稍加牵引力至小明的肘关节伸直旋后位，然后屈曲肘关节，只听“噔”的一声弹响，小明停止了哭闹，患肢当即就能举过头顶了，复位成功。小明的妈妈错愕的看着赵主任，问了句：“这就好了吗？”“当然！”赵主任笑着说道。如何预防？
赵军主任医师温馨提示各位“新手”爸爸妈妈，注意以下几点：1.禁忌粗暴直接牵拉、提拽孩子肘关节以下部位，尤其是领着孩子上下楼梯、台阶时。可以和衣服一块牵拉，或牵拉肘关节以上部位。2.大人和孩子嬉戏时，禁忌牵拉、提拽上肢。3.孩子不听话时，禁忌牵拉、提拽上肢和孩子对抗。4.为孩子穿衣服时注意动作轻柔，尤其孩子上肢上举穿衣袖时，如果用力牵拉最易脱位，这个病例即是如此。5.小儿翻身时注意理顺四肢，避免被身子压着导致脱位。赵军主任医师，创伤关节一病区主任兼创伤组组长。毕业于陕西中医药大学骨伤科学专业。拥有陕西省卫健委首批认定的具有人工髋、膝关节置换手术资质。担任中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会委员、陕西省预防医学会骨关节疾病防治专业委员会常务委员、陕西中西医结合骨伤专业委员会委员、陕西省医学会关节外科委员、陕西省中医药学会骨伤专业委员会关节学组委员、陕西省医师协会骨质疏松与骨矿盐医师分会委员、西安市中西医结合学会骨伤科分会常务委员、中国方圆工程关节病科普巡讲专家团成员、中国《天使不折翼关爱医生》健康巡讲组成员、骨质疏松秦岭论坛委员、陕西省中医药管理局中医药文化科普巡讲专家团讲师、陕西电视台《健康好生活》栏目以及陕西广播电台《有医说一》和《都市养生堂》栏目特邀嘉宾。主持或参与研制骨伤科院内制剂4种，发表国家级学术论文10余篇，承担或参与科研项目3项，荣获西安市科学技术三等奖1项。擅长全髋全膝关节置换手术、半髋置换及关节镜手术、创伤四肢骨折及骨病手术等；足拇外翻微创手术是我科室品牌技术；中西医结合治疗各类骨与关节疾病、半月板运动损伤；股骨头坏死和膝骨关节炎阶梯化治疗；骨质疏松及颈椎病腰椎间盘突出症的诊断和治疗。门诊时间：每周二下午、每周五上午创伤关节一诊室张谨，住院医师，医学硕士，医院创伤关节一病区，毕业于陕西中医药大学中西医结合临床专业，擅长治疗膝关节骨性关节炎、股骨头坏死、四肢关节滑膜炎、肩周炎、肩袖损伤、足跟痛等保守治疗；四肢骨折、开放性损伤等骨科疾病；全膝关节置换术后、全髋关节置换术后以及各类骨折术后的康复治疗。来源：骨伤科创伤关节一病区张谨
编辑：宣传科刘渭伊
审核：骨伤科创伤关节一病区赵军
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