梨状肌综合征是指由梨状肌损伤而压迫坐骨神经所引起，以骶髂关节区疼痛，坐骨切迹和梨状肌痛较重，放射到大腿后外侧，引起行走困难、跛行为主要表现的综合征。
多有扭伤病史、腰臀部劳损病史或感受风寒湿病史，起病较突然。
1症状体征臀部或腰臀部疼痛，疼痛沿着坐骨神经放射并出现行走困难；弯腰、举重导致疼痛加重，通过牵引可以不同程度缓解。查体在梨状肌的解剖部位可以触到梭形、腊肠状的块状物；lasegue征阳性。
2病因
梨状肌为臀部深层的一块梨形肌肉。受第1-2骶神经支配，上方有臀上血管穿出，下方有臀下血管及坐骨神经穿出，坐骨神经在其稍外侧通过。
由于大腿内旋，下蹲突然站立，或腰部前屈伸直时，一旦发生过度旋转，使梨状肌受到过度牵拉而致损伤。髋关节急剧外旋，梨状肌猛烈收缩，也易引起损伤。
3检查
1.直腿抬高试验：直腿抬高试验60度时呈（+），而60度时呈（-）；加强实验（-）；梨状肌紧张实验（+），髋关节内收、内旋活动疼痛加重。
2.梨状肌紧张试验：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。这是梨状肌综合征的常用检查方法。
3.lasegue征：患肢处于屈髋伸膝位时诱发坐骨神经痛为阳性；
4.梨状肌体表投影区有明显压痛，并可触及到“条索状”隆起的肌束。
5.与腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等鉴别，主要通过CT、X线及患者的体征和症状。
4治疗
治疗上主要以舒筋活络，活血化瘀，解痉镇痛，促进局部炎症消散为治疗原则。
非手术治疗方法包括手法、局部封闭、肌注、理疗治疗等。
非手术治疗无效者，可行梨状肌切断或神经松解术。
01手法推拿治疗：
首先在臀部及下肢施以推抚、按揉法，以行气活血，放松肌肉，消除紧张与痉挛，为进一步的治疗做好铺垫。对明显压痛及其周围组织施以轻快弹拨手法，可以减少渗出，促进吸收，改善血液循环，从而消炎、镇痛解痉。消除粘连的手法中配以拨理、顺压可以将肌肉强直于正常范围内，减少压迫和再粘连。可按压环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴。
02封闭疗法
选择坐骨切迹下方进针可避开坐骨大孔，进针角度与直肠或阴道内指检的手指平行，针很容易准确刺入骨盆内病变的梨状肌，操作简单，药物注射准确。使用药物为曲安奈德40mg加2%利多卡因2mL，再加注射用水10mL。
03运动牵伸仰卧位牵伸梨状肌（搭档协助）
1、起始位：牵伸者仰卧，左髋关节和膝关节均屈膝90°，向右肩方向拉。右下肢自然放松休息。牵伸者保持骶骨在垫子上，这样才能确保梨状肌的起始位置。然后牵伸者左下肢外旋（保持髋关节屈曲的同时，左足贴近右肩）。
2、搭档一手放在牵伸者的膝关节外侧，一手放在脚踝外侧。确保骶骨位置在垫子上，缓缓将膝盖向对侧肩部牵压。牵伸时呼气。到最大拉伸位后停留6秒。
3、然后牵伸者给出相反阻力与之对抗（搭档的牵引力继续保持），开始等长收缩，坚持6秒。
俯卧位牵伸梨状肌（搭档协助）
仰卧位自我牵伸梨状肌
坐位自我牵伸梨状肌
04手术治疗
一般采用硬膜外麻醉，患者取斜卧位或俯卧位，由骼后上棘至尾骨尖作一连线，在距离骼后上棘下2cm处与大子顶点的连线上作一切口，切开皮肤、皮下组织及臀大肌肌膜，纯性分离深面，显露梨状肌及其在大粗隆顶点的腱性部分，并从腱性部切断。
05预防
急性期疼痛严重者卧床休息
以将伤肢保持在外旋、外展位为佳，避免髋关节的旋转动作，使梨状肌处于松弛状态。疼痛缓解后应加强髋关节及腰部活动和功能锻炼，以减少肌肉萎缩。
5治疗注意事项
1.梨状肌位置较深，治疗时不可因位置深而用暴力。避免造成新的损伤。
2.急性损伤期，不宜作深部针刺。应卧床休息1～2周，以利损伤组织的修复。
3.注意局部保暖，免受风寒刺激。
4.治疗期间避免髋部过度内收、内旋或下肢外旋、外展位的用力动作。
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