梨状肌综合征是由于梨状肌解剖变异或因外伤、劳损等原因引起梨状肌水肿、肥厚、变性及挛缩，压迫梨状肌内、外的坐骨神经及其营养血管，致局部循环障碍及淤血、水肿等所出现的一系列症状。
解剖梨状肌是臀部深层的肌肉，位于小骨盆内面，起自骶第2～4椎体前面，沿骨盆壁向外下行，通过坐骨大孔将该孔分为上、下两孔，止于股骨大转子尖。梨状肌的神经支配是第～2髓神经前支。梨状肌上孔有臀上神经、臀上动、静脉通过；梨状肌下孔有臀下神经、坐骨神经、阴部神经、股后皮神经、臀下动、静脉及阴部内动、静脉通过。坐骨神经从梨状肌下孔出盆腔下行至大腿后面，并在该处分为胫神经和腓总神经，传导小腿、足部的感觉及支配其运动。
图示：P：梨状肌（piriformismuscle），SN：坐骨神经（sciaticnerve），SP：骶丛，STL：骶结节韧带，SG：上孖肌，OI：闭孔内肌，IG：下孖肌
病因
梨状肌损伤是其主要原因，大部分患者都有外伤史，如闪、扭、跨越、站立、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等。某些动作如下肢外展、外旋、阻抗内旋运动或蹲位变直位时使梨状肌拉长、牵拉等可引起肌痉挛、出血、水肿和渗出。梨状肌损伤后，局部充血水肿或痉挛，反复损伤导致梨状肌肥厚，可直接压迫坐骨神经而出现症状。其次，梨状肌与坐骨神经的解剖关系发生变异，也可导致坐骨神经受压迫或刺激而产生症状。此外，由于部分妇科疾患如盆腔卵巢、附件炎症以及能骼关节炎时也有可能波及梨状肌，影响经行梨状肌下孔内坐骨神经而发生相应的症状。
临床表现和诊断
疼痛以臀部为主，并可向股后、小腿后、外侧，足底部放射。患者可感觉疼痛位置较深，放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧，有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。严重时呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双膝跪卧，双腿屈曲运动障碍，夜间睡眠困难。行大腿内收、内旋及外旋等牵拉坐骨神经的运动时可加重疼痛；大小便、咳嗽、打喷嚏等使窜痛感加重；双足拼拢使患肢外侧疼痛加剧。检查时发现腰部一般无固定压痛点，臀肌有萎缩现象。有的臀部深触诊可触到隆起的条索状肌束，压痛明显，而周围组织松软。应用皮质类固醇或局麻药物注入梨状肌，助于此病的诊断。直腿抬高试验多受限在60°以内，痛显著，但超过60°以后，疼痛减轻。X线检查常无异常发现。
治疗
非手术治疗
包括局部封闭、肌注、理疗、超声波及氧与二氧化碳治疗等。局部封闭常用%利多卡因0ml加地塞米松5～0mg，每周次，2～3次为疗程。也可用醋酸强的松龙50mg加入2%普鲁卡因6omg，隔3天次，3次为疗程。超声治疗由外伤引起的用脉冲式，由受潮湿、风寒引起的及原因不明的用连续式。氧与二氧化碳治疗中氧气注入组织内可使乳酸等氧化不全产物继续氧化，消除乳酸，使神经鞘内外脂肪结缔组织含氧量明显增加，促进氧向细胞内毛细血管迅速弥散，从而降低毛细血管通透性及致痛物质的浓度，提高组织内的氧饱和度，使肌肉松弛、血液循环改善，促进神经根鞘膜外无菌性炎症的吸收，此法也适用于其他软组织损伤的病症。
2运动疗法
手术治疗
手术治疗通常包括梨状肌肌腱切断术和坐骨神经减压术。在手术前谨慎地筛选患者以及排除其他可能的诊断是必要的。只有在其他治疗方法无效的情况下才考虑手术松解。
医院（上医院）脊柱骨科团队介绍
脊柱骨科目前共有床位53张，医护人员20名，其中有主任医师2名，副主任医师名，主治医师4名，博士名，硕士8名。陈晓东主任从事骨科20余年，师从著名骨肿瘤专家林建华教授，医院、医院进修学习脊柱外科，在他的带领下，脊柱外科以脊柱疾病的微创治疗作为研究方向，配置了Wolf、Storz、Spinendos等世界最先进的脊柱内镜系统，每年完成微创手术数百例。
脊柱骨科最大的特色是脊柱疾患的微创治疗，其中脊柱内镜微创技术涵盖的范围、难度及手术量在深圳市名列前茅、在广东省也有一定影响。我科目前已经运用脊柱内镜治疗：颈椎病、椎间盘源性腰痛、腰椎间盘突出症及复发性腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱转移瘤的神经压迫、腰椎结核、胸椎黄韧带骨化症。颈椎病、腰椎间盘突出症在我科基本都是常规的7毫米小洞解决大问题。我科同时还开展的微创技术包括：颈椎前后路手术，胸腰椎爆裂性骨折微创治疗，经皮椎弓根螺钉组合脊柱内镜治疗腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱结核、化脓性脊柱炎等。椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体骨折；各种脊柱畸形的矫形手术；脊柱肿瘤（椎体原发肿瘤和转移瘤），四肢骨肿瘤也开展的比较多。用最小的创伤、最先进的技术，切实的为广大脊柱疾患病服务。
医院
