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为什么关节总是咔咔响

我们在很多电影里可以看到,有人在打架之前就会掰手指和转脖子,制造响声,以起到威慑对方的作用,是不是很酷的感觉?

但是如果关节响的同时出现疼痛,或者关节响伴有肿大,那么,你就不要羡慕了,是有了病了。

关节弹响就是关节在活动时发出响声。

人们习惯性地掰手指时发出清脆的响声,或者伏案工作后扭脖子放松时发出的咔嚓声,都属于关节弹响。关节弹响很常见,可以发生在人体几乎所有关节。

大部分情况下,这种弹响往往不会伴有疼痛,只是发出响声。只有极少部分的弹响会伴有疼痛或者绞锁,这一类型的弹响是我们需要重视的。

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关节弹响按其发生机制可以分为两类:生理性弹响和病理性弹响。

关节会发出声音,乍听起来似乎很新鲜,不过,以物理学观点来看,关节的动作不外是滑动(如膝之弯曲)、滚动、磨动(旋转)等,这些都符合机械运动原理,自然会因摩擦、振动而产生声音。

那么,什么是生理性弹响?

原来,当关节初“动”时,肌腱的作用力(如拉力等)会瞬间先使关节产生形变,最多可增大至7%,形变产生关节腔负压。这负压虽微,但足以使关节囊凹陷(被吸入),使溶于滑液内的氮气、氧气、二氧化碳等气体,部分气化成气泡。动作将完成之际,气泡及滑液受压缩,即像开香槟似“叭”一声,把凹陷的关节囊给弹回去,回复原形,气体又再度溶回液中。也因气体回溶需要时间,所以指节响声虽可周而复始,却无法连发。

一项长达35年、针对位长期扳响指节者的追踪,却发现这些人普遍有指节变大、抓握力却变弱的问题。

所以生理性弹响一般无大碍,长期扳响关节会影响关节力量,最好有节制。

生理性弹响不需要处理

下面再说一下病理性弹响。

病理性弹响是关节解剖结构异常或损伤造成的弹响,不一定有伴随症状。不伴有其他症状的病理性弹响一般不需要干预。

这一类弹响最典型的就是“内外源性弹响髋”,它是由于髋关节周围肌腱与骨性凸起之间的异常摩擦造成,虽然可以认为是解剖结构存在异常,但如果没有明显的疼痛和活动受限,也就没有特殊的处理办法。无症状的病理性弹响,就像机器不够高级,或者老化了,仍然正常运转,只是噪音比较大,可以检查一下,但不值得修理。

但是如果关节弹响是由于关节的损伤、疾病或结构的变异,致使滑膜粗糙,关节囊、韧带松弛,肌腱增生或腱鞘狭窄,关节盘破裂,关节软骨脱落等原因引起,在运动时就会因上述组织的摩擦而产生弹响,这种关节弹响的响声可以是清脆的、沉闷的或磨砂样的。多数伴有疼痛或不适感,并且都是可以连续发生的,关节响的同时出现疼痛,或者关节响伴有肿大。这是我们需要


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