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浅谈梨状肌

梨状肌的位置:梨状肌起于2、3、4骶椎前面,经坐骨大孔入臀,止于股骨大转子后面,是髋关节的旋转肌。

由于外力损伤梨状肌而至局部充血、水肿、肌痉挛,进而刺激或压迫坐骨神经而产生局部疼痛、活动受限和下肢放射性痛、麻等一系列症状的综合征,称为梨状肌综合征,又称梨状肌损伤、梨状肌狭窄综合征。

梨状肌紧张试验是临床上常用的一项检查梨状肌损伤的一种方法,主要检查的是梨状肌有无挛缩。具体步骤如下:

(1)、患者俯卧位,术者立于患侧,一手固定股部下段,另手握拿踝部,将膝关节屈曲90°,使小腿外展,此时股骨大转子外旋,拉紧梨状肌,若臀部与下肢出现疼痛,再将小腿内收,使梨状肌放松,症状减轻或消失

(2)、患者仰卧,患肢曲髋曲膝,术者一手按压就膝关节外侧,使患肢极度内收,顶向腹部,另一手握住踝部使小腿外旋,梨状肌疼痛即为阳性。

寻找梨状肌:俯卧姿势,两条线的交叉一条是髂前上棘(AS)与坐骨粗隆连线,一条是髂后上棘(PS)与股骨大转子连线

运动疗法:

在治疗时应以缓解肌肉的紧张或挛缩为目的,采用对应牵张—固定—放松—等长收缩(PIR)的方法进行治疗。一般步骤是将患侧肢体活动到挛缩方向的相反方向的最大位置,之后减小牵张的力量但是位置不变,让患者用力对抗施术者的力,使被治疗的肌肉做等长收缩,反复多次。从而缓解肌肉的挛缩,使之恢复到正常状态。

梨状肌在髋关节屈曲60°之前——助髋外旋。

牵张梨状肌时,屈髋小于60°——助髋内收内旋,术者一手固定患侧骨盆防止代偿,另一手按压膝盖带向健侧,PIR三次。

梨状肌在髋关节屈曲60°之后——助髋内旋。

牵张梨状肌时,屈髋大于60°,术者一手固定患侧骨盆,另一手将患肢髋关节内收外旋,按压膝盖带向健侧肩部PIR三次。

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