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腹部拉伤引起的腰疼,很容易误诊误治

昨日下午一病人男26岁,餐饮业,从东莞市来到我的诊所求医,进来时一直捂着腰部,坐立难安,左腿腿麻,夜不能寐。病人自述由于上提重物扭伤腰部,后在当地治疗,前后不下数次推拿,针灸等,效果不佳,反而疼痛加剧,腿麻。此案例诊断是腹内斜肌拉伤,腰痛只是胸腰筋膜代偿,而出于保护性姿势会倾向右侧,造成左侧长期处于拉长紧张状态!而且腹内斜肌主斜上旋转功能,当不舒服时常需要旋腰而拉伸肌肉缓解,但是由于核心肌群没力,让脊柱也处于右旋影像显示没有椎间盘突出,但是考虑脊柱左侧小肌肉紧张压迫神经,让左腿麻,出于保护脊柱的代偿性力学,固定腰椎的多裂肌处于紧张保护状态,站直时腰椎前曲,多裂肌放松反而出现压迫腰椎间盘更是左侧麻!点评:原来被误诊是腰肌拉伤问题,但没有固定痛点,只是整片有针刺或撕裂痛感!后因错误治疗被过度放松腰肌而使背阔肌,腰方肌,竖脊肌,多裂肌更没力,所以才造成治疗无效而出现压迫对侧神经,强化激活右侧背阔肌,腰方肌,拉伸放松左侧腰方肌,臀大肌,阔筋膜张肌和髂胫束,右侧髂腰肌,腹内斜肌下缘髂嵴前段痛点等配合针刺右侧中枢穴,腰眼穴,大肠俞,次髎穴,阿是穴共五针。治疗结束后病人腰酸感减轻,腿麻也得到了改善,症状的减轻证明了我们的诊断是正确的,这是一例典型的腹部拉伤的案例!这在治疗腰痛时容易被误诊!

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