一、如何早期诊断股骨头坏死？
在股骨头坏死早期，最早出现疼痛症状，病人以腰髋部疼痛为主诉就诊时应详细询问有没有长期大量酗酒史，长期应用激素史，疼痛部位等，根据病史应怀疑该病的存在。
髋部的X线平片和CT检查都无法早期发现的。磁共振完全可以弥补这种缺陷，怀疑该病时，核磁共振检查（MRI）是可以早期诊断的，而且对人体没有放射性损害的。
二、股骨头坏死早期有何表现？
股骨头坏死的临床症状因发生部位及坏死范围大小而不同，股骨头内骨坏死大部分是静止的，无临床症状，小范围骨坏死多有症状，但对功能影响较小。疼痛是每个股骨头缺血性坏死患者都会出现的症状。起初出现髋部、大腿部或腰部酸痛、不适和僵硬感，疼痛多为间歇性，以后随着病变的发展，疼痛和僵硬感逐渐加重，以大腿根区、臀区、大腿内侧至膝关节区最为明显。一般站立行走时加重，有自大腿根区向膝部放射痛，休息后减轻。由于不同的人、不同病因及病变的不同阶段，疼痛的性质、程度和疼痛出现的时间、部位可有很大差异。疼痛的出现往往提示股骨头坏死已有一段时间。跛行一般与疼痛同时出现的另外一个明显症状。早期患者出现髋关节缺血性炎症可引起跛行，这也是自主保护性或疼痛反射的一种表现。
三、股骨头坏死一定表现为疼痛吗？
疼痛是股骨头坏死的重要症状，但疼痛并不都贯穿于发病的始终，尤其是小儿股骨头坏死在早期不表现为疼痛，往往到患肢出现功能障碍、跛行时才被发现。所以，股骨头坏死在某些阶段并不表现为疼痛。
四、股骨头坏死为什么会出现跛行？
跛行是一种临床表现。引起跛行的原因很多，如双下肢不等长，髋膝踝关节功能受限，骨盆的倾斜，脊柱的畸形，肌肉痉挛或软弱无力，疼痛，心理因素等。股骨头坏死患者出现跛行的原因主要是疼痛和功能受限，患肢短缩。如股骨头塌陷致患肢短缩，该腿着地时同侧骨盆下降，而致同侧肩倾斜下沉，对侧摆动腿髋膝过度屈曲与踝背伸加大，出现斜肩步。患肢疼痛时常呈防痛步态，患侧足刚一踏地便抬起，而健足落地重而时间长。功能受限主要表现为患髋内收，患侧膝关节便紧紧向健侧靠拢，甚至两膝内侧相互摩擦。
五、股骨头坏死为什么会出现关节积液？
在股骨头坏死发病的急性期，由于剧烈运动或者不断的轻微外伤使局部组织水肿，炎性物质渗出，瘀积于关节腔内，这些堆积物再次刺激关节滑膜水肿，导致一种恶性循环，最终组织液渗出较多，积聚于关节腔内，出现明显的关节积液，患者表现为髋关节的疼痛、肿胀、功能障碍，X线表现为关节间隙增宽。
六、股骨头坏死为什么会出现膝部疼痛?
股骨头坏死主要表现为髋关节功能受限，腹股沟中点压痛，而有些患者却出现膝部及大腿的内下方疼痛，主要原因来自神经的传导作用。髋关节周围有两组神经，前面是股神经，内侧有闭孔神经，股神经来源于腰2～腰4，是腰丛的大分支，在腰大肌与髂腰肌之间下行，行腹股沟韧带下面，在股动脉外侧入股三角，然后分出许多分支支配股四头肌和缝匠肌以及大腿前面的皮肤。闭孔神经起源于腰2～腰4，出大腿根部内侧，又分肌支和皮支。肌支主要支配大腿内收肌群，皮支主要分布于大腿内侧面下部皮肤。由于般神经和闭孔神经既支配了髋关节又同时支配了膝关节，当髋关节出现病变时，可刺激神经，通过同脊段反射作用而出现大腿内侧及膝部疼痛。
七、哪些疾病的表现可与股骨头坏死的表现相同？
股骨头坏死的典型症状就是髋部的疼痛，行走时加重，髋关节活动受限，严重者可出现跛行。有很多疾病都可以表现出这样的症状。如腰椎间盘突出、梨状肌综合症、腰椎骨质增生、腰椎管狭窄、髋关节结核、髋关节骨性关节炎、髋关节一过性滑膜炎、强直性脊柱炎髋关节病变、股骨颈骨折错位不明显时等等。这些疾病或多或少的均可出现髋关节症状，因此在检查诊断治疗时要特别小心，以防误诊漏诊。
八、股骨头坏死为什么容易漏诊、误诊？
股骨头坏死最早出现的症状多是髋部、大腿部或腰部酸痛不适。当出现腰部不适时，经过CT检查，多报告“腰椎间盘膨出”，殊不知，正常人也会有腰椎间盘膨出的情况。也有一些患者早期表现为膝关节内侧疼痛，临床大夫经验不足，接诊时只注意局部检查，极容易误诊，不能引起对本病的重视，丧失早期最佳治疗时机。对于早期患者，即使一些大夫进行了X线和CT检查，也可能不能发现本病。有一研究表明，在例中，早期例确诊本病进行治疗，而到中期以本病确诊者例，占69.65％，后期才能确诊者例，占18.16％，虽然不能把非早期确诊治疗者算作为误诊，但有大多数中后期患者诉说，开始他们都按照其它病治疗了。所以，我们认为，本病的误诊率是很高的。
九、股骨头坏死为什么会误诊为腰椎间盘突出？
股骨头坏死有和腰椎间盘类似的症状是误诊的主要因素，但大夫过分依赖现代仪器检查结果，尤其是在未作体格检查的情况下，仅靠CT、MRI的结论，将“腰椎间盘突出”等同于“腰椎间盘突出症”而做出诊断也是造成误诊的重要因素。另外大夫未对酗酒、激素使用史等股骨头坏死相关疾病病史资料进行全面的分析，未对股骨头进行影像学检查也会造成误诊。
十、髋关节疼痛，关节腔出现积液是股骨头坏死吗？
股骨头坏死在整个病变过程中会出现关节积液，但关节积液可以在很多疾病中表现出来，如髋关节滑膜炎、类风湿性关节炎、髋关节结核、强直性脊柱炎等等，需要进行MRI检查，排除骨质内病变。
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