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妇产科手术解剖第二季之梨状肌

妇产科手术解剖第二季之梨状肌                     

妇产科医生经常会碰到这样的情况,做了一个腹腔镜的骶棘韧带悬吊术或者骶骨固定术,怎么术后出现腿痛了呢,清了盆腔淋巴结后,怎么术后出现屁股痛了呢?于是开始忐忑,我会不会损伤到什么神经了吧,我不会是碰到坐骨神经了吧。

答案很显然,目前只要不是特殊位置的手术,妇科的手术范围很难触及坐骨神经。但是有可能你招惹到他了,他就是臀部最深的肌肉——梨状肌。

我们先来认识下梨状肌。

梨状肌起于第2、3、4骶椎(S2-4),经坐骨大孔,止于股骨大转子后面。请看示意图。

请看手术图(手术图片来源于陈功立医生手术,手术很辛苦,使用图片请注明出处。谢谢)

我们可以看到梨状肌表面或深面的神经干(S2,S3,遗憾S4因为位置太低,我们看不到)

那我们会不会伤到坐骨神经呢?我们来了解坐骨神经。来自腰4~腰5神经和骶1~骶3神经根,是所有神经中最粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部。请看示意图!

请看手术图

我们可以看到组成坐骨神经的前体(腰骶干和S1~3),我们很难越过梨状肌损伤到坐骨神经干。所以大家不需要紧张,而此时的坐骨神经压迫症状是因为可能招惹到梨状肌了。我们称之为梨状肌综合征。

什么是梨状肌综合征?

因为各种原因比如炎症、血肿、机械牵拉、粘连、挛缩等导致的梨状肌水肿而致梨状肌上孔(上孔走行的为臀上神经)及下孔(梨状肌下孔走行的为坐骨神经)间隙变窄而导致的一系列坐骨神经刺激症状。妇科手术所导致的梨状肌综合征绝大多数经过非手术治疗可以自行缓解。

哈哈,所以说,可以不用太担心坐骨神经损伤哦~是不是不用那么忐忑了呢~~~









































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