1.诊断依据:
(1)常于青春期起病,女性居多。
(2)发作性搏动性头痛为主,也可呈胀痛;以一侧头痛为主,也可全头痛;间歇性反复发作,起止较突然,间歇期如常人,病程较长。
(3)多伴有恶心、呕吐等明显的植物神经症状。
(4)脑电图检查偶有轻度或中度异常,脑成像及其它辅助检查均无异常。
2.治疗常规:
(1)药物治疗:阿司匹林、麦角胺、尼莫地平、卡马西平等药物。
(2)物理治疗:超激光星状神经节照射,每日1次,7日为1个疗程;3.三叉神经阻滞、枕神经阻滞等。
1.诊断依据:
(1)发病初期常伴有全身不适、微热、倦怠、食欲减退等,3~5日后在神经痛的部位出现疱疹。
(2)沿神经走行分布的单侧性疼痛,呈束带状,多为烧灼样、割裂样剧痛。
(3)疼痛区域皮肤先有潮红,继而出现成簇的粟粒至黄豆大小疱疹,逐渐增多,沿受累神经支配皮肤区域排列成带状,该处皮肤痛觉过敏。
(4)带状疱疹消失后仍留有剧烈疼痛,持续6月以上者,为慢性疱疹后神经痛。
2.治疗常规:
(1)药物治疗:
1)止痛:可用芬必得、曲马多、加巴喷丁,吗啡等。
2)抗病毒:可用阿昔洛韦、板兰根、阿糖胞苷等。
3)抗感染:可用抗生素。
4)其它药物:如干扰素、强的松(短期小剂量)、维生素等。
(2)疱疹出现后,注意避免抓破、感染,局部可外搽龙胆紫药水,或口服抗生素。
(3)物理治疗:激光等。
(4)神经阻滞:视病变部位行相应的椎间孔神经阻滞、椎旁交感神经阻滞、星状神经节阻滞、肋间神经阻滞、硬膜外阻滞(单次或留管连续用药)、皮下置管接PCA(病人自控镇痛)。
1.诊断依据:
(1)多发于50~60岁,40岁以下者少见,女性多于男性(3:1),左侧多于右侧或双侧同时罹患。
(2)肩关节疼痛、僵硬,以钝痛为主,偶可呈剧烈锐痛,疼痛部位深邃,按压时反而减轻,夜间疼痛加重。
(3)肩关节周围压痛,压痛点多集中在肩峰下、喙突下方胸大肌止点、大园肌、小园肌、冈上肌、三角肌腱止点等处。
(4)肩关节X线检查多无阳性发现。
2.治疗常规:
(1)药物治疗:一般口服止痛药、镇静剂如芬必得、曲马多、加巴喷丁,吗啡等及疏筋通络、活血止痛类中成药,配合局部外用药等。
(2)物理治疗:红外线、局部热敷、超短波、针灸、拔罐等。
(3)神经阻滞:肩胛上神经阻滞、腋神经阻滞、肩关节周围痛点阻滞、星状神经节阻滞、枝川疗法等。
(4)小针刀疗法:只限于病灶局限的病例。
(5)手法松解:冻结期病例可在全麻下或臂丛神经阻滞下采取,将肩关节周围软组织粘连松解,再配合镇痛合剂的使用。
(6)功能锻炼。
1.诊断依据:
(1)颈肩部疼痛,呈刀割样或持续性隐痛、酸痛,可向肩、臂、前臂乃至手指部放射,或伴肢体麻木、上肢乏力。
(2)颈部强直,活动受限,严重者头部处于强迫体位。
(3)相应颈椎棘突及椎旁有明显的局限性压痛,深压时出现放射痛。
(4)受压神经支配区域出现皮肤感觉减退、肌力减弱、腱反射异常。
(5)臂丛神经牵拉试验、椎间孔挤压试验、引颈试验阳性。
(6)X线示颈椎生理曲度减小或消失,椎间隙变窄。
(7)CT可见椎管狭窄、椎间孔缩小或椎间盘退变、纤维环膨出等改变。
2.治疗常规:
(1)药物治疗:
1)止痛:芬必得、曲马多、加巴喷丁,吗啡等。
2)扩血管药:银杏达莫、丹参等。
3)神经营养药:能量合剂、复合微生素、甲钴胺等。
(2)物理治疗:颈牵引(脊髓型颈椎病不宜采用)、激光、电针、拔罐、超短波等。
(3)神经阻滞:
1)星状神经节阻滞、枝川疗法。
2)局部神经阻滞:阻滞椎间隙、椎间关节、痛点,每周1次,2~3次为1个疗程。
3)颈部硬膜外阻滞(单次):穿刺成功后缓慢注入镇痛合剂6~10ml,严密监测生命体征变化,7~10天1次,2~3次为1个疗程。
4)颈部硬膜外连续用药:硬膜外穿刺置管,接mlPCA药盒,缓慢用药约48小时。
(4)小针刀疗法:最适合颈型、神经根型及脊髓型早期。根据不同的病变,采用不同的刀法和刀法组合,配合其它治疗方法,才能获得较为满意的治疗效果。
1.诊断依据:
(1)反复腰、腿痛病史,或急性腰部损伤史。
(2)可有急性或慢性腰痛发作,尔后渐向臀部、大腿及小腿后外侧、踝、足、趾放射,以酸胀痛为主,腹压增加或久坐后均可使疼痛加重,休息后可缓解。可伴下肢麻木、乏力、间歇性跛行等症状。
(3)腰椎棘突、棘间或椎旁压痛,或坐骨神经出口压痛;屈颈试验、仰卧挺腹试验、脊柱背伸试验、直腿抬高试验、加强试验均可阳性;双下肢肌力减弱或皮肤感觉减退,可伴肌萎缩。
(4)腰椎X线片大体正常或有腰椎曲度变直,病变椎间隙变窄或前窄后宽,腰椎退行性变。腰椎CT可见病变椎间盘后突,硬膜囊受压变形,侧隐窝饱满,神经根变粗或被湮没。腰椎MRI矢状位可见椎间盘突出及硬膜囊受压的图像。
2.治疗常规:
(1)药物治疗:芬必得、曲马多、加巴喷丁,吗啡等镇痛药。配合维生素、能量合剂改善神经功能,还可配合中药口服及中药外敷。
(2)物理治疗:腰牵引、银质针、针灸、推拿等。
(3)神经阻滞:可行腰大肌肌沟阻滞及局部神经阻滞。
腰部硬膜外阻滞:可行单次硬膜外阻滞,注入镇痛合剂,7~10日1次,2~3次为一疗程。也可行连续硬膜外腔用药,ml镇痛合剂48小时内注入,多用于疼痛剧烈、椎管内压力较高、体质较差的病人。
(4)手术治疗
第三腰椎横突综合征是由于第三腰椎横突过长、活动范围较少、负重较多等紧张性损伤引起的,以腰痛为主要症状的临床症候群。
1.诊断依据:
(1)有腰部急性损伤史或长时间累积劳损史。
(2)患者开始感腰部中段酸胀、乏力、疼痛,不能弯腰或久坐、久立,休息可缓解,劳累、受寒、潮湿及天气变化均可加重疼痛。严重者可扩散至臀部、大腿内侧至小腿。
(3)腰椎活动受限,前屈和侧弯时疼痛加重,第三腰椎横突尖部压痛明显。主动及被动髋外展受限,屈身试验阳性,直腿抬高试验可有放射痛。
2.治疗常规:
(1)药物治疗:芬必得、曲马多、加巴喷丁,吗啡口服及外敷等。
(2)物理治疗:激光、银质针等。
(3)神经阻滞:急性期单纯神经阻滞(双侧第三腰椎横突用药)效果好。
(4)小针刀术:在神经阻滞的基础上加用小针刀术或针刀刺激后加用神经阻滞疗法。
操作常规:患者取俯卧位,腹下垫枕,充分伸展腰部。术者左手拇指由骶棘肌外侧压向第三腰椎横突尖部,针刀平行骶棘肌刺入,直达横突骨面,在横突尖部的上、下及外侧行松解剥离,至手下有松动感拔出针刀。
(5)功能锻炼。
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关于举办“针刀治疗软组织疼痛临床应用与尸体解剖研修班”的通知
针刀疗法最早于年由朱汉章教授发明,年被江苏省卫生厅列入了重点科研课题,年通过专家鉴定,从而标志着“针刀疗法”的正式诞生。年经江苏省政府批准开始向全国推广;年9月6日,卫生部及国家中医药管理局在北京组织举行了针刀疗法听证鉴定会,通过了将“针刀疗法”鉴定为一门新的医学学科—“针刀医学”;年12医院校系列规划教材《针刀医学》(共5册,由中国中医药出版社出版)。以朱汉章教授为负责人的《针刀松解法的基础研究》课题获年度国家重点基础研究中医理论的专项资助。年2月在北京召开的香山科学会议中,专门以“针刀医学的发展与中医现代化”为议题进行了高层次专家和学者的讨论,并取得一致意见,认为针刀医学具有良好的临床效果及广阔的应用发展前景。30年来,针刀医学以其崭新的理论和上千万临床验案,得到了临床医务工作者和患者的广泛推崇。
为了进一步规范针刀技术,普及针刀基础理论知识,提高针刀操作技术水平,增强利用针刀技术更广泛的为患者服务的能力,推动全国针刀医学的发展,医院,医院定于年6月17日-6月24日在新疆医科大学举办“针刀治疗软组织疼痛临床应用与尸体解剖研修班”。本次学习培训特邀请国内著名针刀资深专家前来授课,并邀请省内外针刀专业医师进行学术交流。
一、培训内容:
颈项部
①针刀治疗项韧带损伤 ②针刀治疗胸锁乳突肌损伤
③针刀治疗肩胛提肌损伤 ④针刀治疗头夹肌损伤
肩背部
①针刀治疗肩周炎 ②针刀治疗冈上肌损伤③针刀治疗冈下肌损伤
④针刀治疗菱形肌损伤⑤针刀治疗三角肌滑囊炎 ⑥针刀治疗肱二头肌短头肌腱炎
上肢部
①针刀治疗网球肘 ②针刀治疗桡肱关节滑囊炎③针刀治疗桡骨茎突狭性腱鞘炎④针刀治疗腕管综合症 ⑤针刀治疗屈指肌腱鞘炎 ⑥针刀治疗腕背伸肌腱鞘炎
腰部
①针刀治疗腰段棘上韧带损伤 ②针刀治疗棘间韧带损伤 ③针刀治疗腹外斜肌损伤 ④针刀治疗腰肋韧带损伤 ⑤针刀治疗腰三横突综合症
臀部
①针刀治疗骶棘肌下段损伤 ②针刀治疗梨状肌损伤
③针刀治疗臀中肌损伤 ④针刀治疗慢性臀部肌损伤
下肢部
①针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤②针刀治疗髌韧带损伤 ③针刀治疗髌下脂肪垫炎 ④针刀治疗髌骨软化症 ⑤针刀治疗跖管综合症 ⑥针刀治疗跟骨骨刺
针刀治疗腰椎病的机理、腰椎局部解剖
腰椎疾病的诊断思路与方法、颈椎局部解剖
针刀治疗颈椎病的机理,颈椎病的诊断思路与方法
环枕筋膜挛缩型颈椎病诊断、针刀手法治疗要点
勾椎关节旋转(侧方)移位型颈椎病诊断,针刀、手法要点椎体前后方移位型诊断、针刀手法治疗要点
腰椎滑脱的针刀治疗、手法要点;腰椎间盘突出症的诊断,针刀、手法治疗要点;
腰椎骨质增生症的诊断与治疗
针刀治疗膝关节骨性关节炎的诊断与治疗方法
针刀配合整脊疗法治疗各种脊柱相关疾病(如:高血压、糖尿病、三叉神经痛等)
针刀治疗各种脊柱疾患(如:驼背、脊柱侧弯、小儿斜颈)
针刀医学结合国外套管针治疗慢性痛疼、软伤科疑难杂病,韩国套管针治疗慢性疼痛疗法(可选)
针刀医学神经触激术:通过针刀触及神经,加强神经致敏现象,产生应激反应,致使该神经所支配的肌群受到抑制,从而使肌张力降低,抑制神经对肌肉的传入冲动,消除或减轻肌痉挛,对肌紧张起到松弛作用。
针刀结合臭氧、射频,治疗常见颈肩腰腿痛、脊柱性疾病
针刀结合臭氧适应症治疗各种颈椎病、腰椎间盘突出症等各种腰椎病、肩周炎,股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎等各种关节强直、各种骨质增生疾病,以及各种慢性软组织损伤疾病。
介绍针刀医学全新发展动态,新理论、新思想、新方法,对颈椎病、腰椎病、膝关节骨性关节炎、股骨头坏死等的病因病理,鉴别诊断,最佳治疗方案,最新治疗进展做进一步的剖析;
详细讲解针刀适应症、禁忌症、十大诊疗误区。
二、培训对象:
凡从事骨科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、医院、门诊、诊所的临床医生均可参加。
三、证书:
1.学员结业后颁发结业证,并由中华中医药学会针刀医学分会授予国家Ⅰ类医学继续教育学分证书;
2.办理证书:请带2寸彩照4张,身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件(办理结业证、学分证明、上网认证用)。
四、培训事项:
培训时间:年6月17日-6月24日(6月16日报到)。
培训地点:新疆医科大学(乌鲁木齐市)
培训费用:人民币元(包括:授课费、资料费、见习费、合影费、结业证书费)