什么是梨状肌综合征?
梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。一般认为,腓总神经高位分支,自梨状肌肌束间穿出或坐骨神经从梨状肌肌腹中穿出。当梨状肌受到损伤,发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时,该肌间隙或该肌上,下孔变狭窄,挤压其间穿出的神经、血管,因此而出现的一系列临床症状和体症称为梨状肌损伤综合征。
梨状肌综合征常见症状有哪些?
疼痛是本病的主要表现,以臀部为主,并可向下肢放射,严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈,需休息片刻后才能继续行走。患者可感觉疼痛位置较深,放射时主要向同侧下肢的后面或后外侧,有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适等。严重时臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛,双腿屈曲困难,双膝跪卧,夜间睡眠困难。大小便、咳嗽、打喷嚏时因腹压增加而使患侧肢体的窜痛感加重。
为什么臀部疼痛却被告知跟脚有关系?
梨状肌病因,梨状肌是一条很幼长的肌肉,连接荐骨(Sacrum)及股骨大转子(Greatertrochanericoffemur)。由于它的附着点位于大转子的后方,当它收缩时,会令股骨外旋。所以,当我们要做一些将股骨外旋的动作如八字脚时,梨状肌要收缩才能完成这个动作。
梨状肌对坐骨神经的影响性,取决于坐骨神经的路径。一些研究发现,大约有20%的人,他们的坐骨神经会穿过梨状肌。如果这类人的梨状肌受到过份牵拉,坐骨神经便会被挤压,引起坐骨神经痛。究竟有何因素会过份牵拉这条肌肉?
梨状肌是控制股骨外旋,所以,当股骨因某些原因而内旋的时候,梨状肌便会被牵拉,形成梨状肌综合症,引发坐骨神经的毛病。扁平足是一大原凶。如果足部于步行时,距下关节过度旋前,会带动胫骨(小腿骨)内旋。由于胫骨连接着股骨(大腿骨),胫骨内旋便会导致股骨内旋,从而引发梨状肌综合症。
如何治疗梨状肌综合征?
梨状肌综合症的治疗方针在于减低股骨内旋。患有扁平足,步行良久便引发坐骨神经毛病,可以订制矫正鞋垫,减低足部的过度旋前,减轻梨状肌的牵拉。
矫正前矫正后
当然,适当的坐姿绝不可缺少。应尽量避免跪坐,另外,还可以接受物理治疗,通过冲击波治疗改善疼痛症状,或透过低频电流及梨状肌的伸展运动,尽量令梨状肌放松。
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