医生，我生了宝宝后就出现了腰酸、腰痛，
这是由腰部麻醉造成的吗？
相信不少产后的妈妈都有此苦恼与困惑。
那么，是什么原因导致了产后腰痛呢？
真的是麻醉惹的祸吗？
产后腰痛是指女性生产后发生的以腰臀部疼痛为主要表现的一种常见症状，有时还伴有下肢的放射性疼痛。据不完全统计，产后腰痛发生率高达40.0%-76.0%。
腰部麻醉穿刺后，穿刺点局部会感到有些钝痛，但通常疼痛程度较轻，随着组织的修复，局部不适会在几天后消失。产后持续数周、数月，甚至数年的腰痛，往往和硬膜外麻醉及分娩镇痛无关。为了证明这一点，医护人员进行了大量的分析。年英国著名的荟萃分析收集了世界范围内有关此方面的研究，比较了没有硬膜外麻醉（例）和实施硬膜外麻醉（例）的产妇产后腰痛发生率，两组分别有例（40%）和例（38%）出现了慢性腰痛。数据表明产后腰痛的发生率在40%左右，与麻醉穿刺无关。
「产后腰痛
与哪些因素有关？
」1.骨盆韧带松弛
妊娠期间，除了雌孕激素水平较高外，另一个高水平的激素叫做血清松弛素。在血清松弛素作用下，平时容不下一只拳头的阴道可以使胎儿顺利娩出。增大的子宫、胎儿及羊水胎盘等压迫盆底神经、肌肉、血管，引起腰骶部坠痛。与此同时，连接骨盆、脊柱的韧带也变得松弛，脊柱和骨盆的稳定性下降，容易出现损伤导致疼痛。妊娠期的这一效应将持续的产后3-5个月。
2.生理弯曲失衡
妊娠时腹部增大并向前向下倾斜，造成原有生理弯曲失衡，为维持身体平衡，孕妇腰背肌紧张。同时闭孔肌、梨状肌收缩，孕妇双下肢外旋。闭孔肌紧张、痉挛使腰骶部疼痛；梨状肌痉挛如卡压坐骨神经会导致臀部、下肢外侧及后部疼痛。另外，第二产程中，特殊的体位、拼命的用力，给腰部增加了巨大的负担，甚至会引发椎间盘突出。
3.腹直肌分离
阴道分娩腹直肌分离发生率约60.3%，剖宫产者则高达70.8%。腹部肌群的弱化导致腰部、脊柱两侧的肌肉代偿性负荷增加，“拉坠感”的腰酸背痛自然就产生了。
4.生理性缺钙
人们往往在关节痛时才想到是不是缺钙，但产后腰痛也和生理性缺钙有关。尤其是产后哺乳的妈妈，孩子要从乳汁中尽可能吸收他/她生长所需的钙，不会在意你是否已经缺钙。目前骨质疏松低龄化的现象非常普遍，产后检查骨密度，及时补充钙剂变得非常重要。
5.过度劳累
产后妈咪要经常弯腰照顾宝宝，如洗澡、穿衣、换尿布，不注意休息使身体过疲；采取不当的姿势给宝贝喂奶，使腰部肌肉总处于不放松的状态中；久站、久蹲、久坐，束腰过紧等，都可导致腰肌劳损，诱发腰痛。
6.卧床太久
许多产妇认为月子要好好调养，除了上厕所都要绝对卧床，甚至洗脸刷牙也可以省去。产妇总是躺或坐在床上休养，加之体重增加，腹部赘肉增多，增大了腰部肌肉的负荷，造成腰肌劳损而发生腰痛。
7.产后过早穿高跟鞋
产后过早穿高跟鞋可使身体重心前移，除了引起足部疼痛等不适外，也可通过反射涉及到腰部，使腰部产生酸痛感。
8.原有腰椎疾病
强直性脊柱炎、腰椎间盘突出、膨出、腰椎骨质增生等。
9.产后抑郁等精神心理因素
产后新妈妈心理会发生巨大变化，一些产妇可能出现产后抑郁。大约40%的抑郁患者会表现出明显的疼痛，包括腰背部的疼痛。
「如何预防
高发生率的产后腰痛
」1.产前预防
避免过度肥胖而增加腰部负担。
2.产前产后合理的活动与休息
产后尽早下床活动，避免长期卧床。产后避免过度、长时间的弯腰照顾宝宝；经常更换哺乳姿势，避免腰部肌肉长时间处于紧张疲劳状态；产后应穿舒适平跟鞋，不要过早过量活动，以免导致子宫复旧不佳造成的腰痛。
3.围产期适当补钙
多食用含钙量高的食品，如牛奶、芝麻等。多晒太阳。
4.腰痛处理
如果出现腰痛，适当腰部按摩、理疗，如腰部疼痛持续一周以上或症状持续性加重，建议到产科门诊或疼痛科门诊就诊。
医生简介
医院麻醉科副主任杨璐首都医科大学麻醉学硕士北京大学医学部麻醉学博士中华医学会麻醉学分会创伤学组委员
杨医医院麻醉科完成了住院医师规范化培训。年，杨医生前往美国圣路易斯华盛顿大学接受了疼痛诊疗、心胸麻醉、产科麻醉、经食道超声技术等麻醉科专业培训。
在加入医院之前，杨医生一医院麻醉科工作，对于心胸外科、普通外科、产科、分娩镇痛、骨科、神经外科等手术的麻醉，以及疼痛治疗和术中超声心动技术积累了丰富的临床经验。同时，杨医生在处理疑难、危重、高龄等复杂病例的麻醉管理方面也有着丰富的经验。
此外，杨医生在疼痛机制与治疗方面有深入研究，曾在美国圣路易斯华盛顿大学、医院、医院等国内外知名疼痛医学中心研修慢性疼痛，熟悉各种常见疼痛疾病（如颈肩腰腿痛、骨关节及软组织痛、带状疱疹后遗痛、颈源性头痛、顽固性癌痛等）的发病机制、临床表现、诊断和治疗。
杨医生在国内外知名学术期刊上发表论文十余篇，并多次参加国际会议交流。
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