慢性腰肌劳损是指因腰部肌肉、韧带、筋膜等软组织的慢性损伤而产生的腰脊酸痛为主症的一种疾病。
本病以长期弯腰工作或持续负重,或急性损伤误治、失治,迁延日久而来,体力劳动者多见。
病因病机
祖国医学认为,本病以肾气亏虚为本,复感风、寒、湿邪,筋脉不和而致。
长期弯腰,持续负重,导致肾气亏虚;或急性损伤,迁延日久而致气滞血瘀。复又感受风寒湿邪,经络痹阻,不通则痛。
现代医学认为是由先天发育的缺陷,慢性的劳损,急性损伤的失治,而使局部的代谢发生障碍,组织变性所致。
临床表现1.有长期腰痛史,反复发作,或时轻时重,缠绵不愈,可曾有急性外伤史,亦可无外伤史,但有劳损史。
2.腰骶部一侧或两侧酸痛不舒,劳累后加重,休息后减轻,并与气候有关,喜暖怕凉。
3.腰腿活动可有牵掣不适感,但活动尚可。
4.急性发作时各症状均可明显加剧,可出现活动不利。
检查1.腰椎生理弧度可变浅或消失。
2.可见到腰肌萎缩,脐部相当于L3、4椎间盘的水平。腹主动脉也在此分为左右髂总动脉。
3.腰部皮肤可见于毛孔变粗,皮肤粗糙,局部感觉稍减退。
4.腰部有广泛的压痛,但不严重,也无放射,但急性发作时可明显压痛,肌痉挛,脊柱侧弯明显。
5.一般无明显功能障碍,急性发作时可有不同程度的功能障碍。
6.X线无异常发现。
诊断与鉴别诊断
(一)诊断要点:
1.有慢性腰痛史或劳损史。
2.腰部广泛轻压痛。
3.不同程度腰肌萎缩。
4.功能障碍不严重。
5.X线无异常发现。
(二)鉴别诊断:
本病当注意与棘上、棘间韧带的损伤相鉴别。因韧带血供较差,修复能力较弱,且疤痕修复时可产生粘连等原因可使腰痛缠绵日久,但其压痛局限,且在棘间,不可见有长期腰痛,即诊为腰肌劳损,当要仔细问诊,仔细体检,不可枉下诊断,检查一般诊断不困难。
推拿治疗1.治疗原则:舒筋活血,温筋通络。
2.手法:滚,按揉,四指推,拍,擦。
3.取穴与部位:委中,阳陵泉,昆仑,太溪,命门,大肠俞。
操作(1)患者俯卧,在腰部两侧沿膀胱经用较深沉的滚法或四指推治疗。
(2)按揉委中,阳陵泉,昆仑,太溪,命门,大肠俞。
(3)直擦两侧膀胱经,中间督脉,横擦腰骶部。
(4)沿背部至骶部,用拍法或击法。
注意事项1.避免长时间弯腰负重工作,必要时建议调换工种或休息。
2.避免不良姿势(弯腰驼背)
3.卧板床,而不能睡软床。
4.稳定期适当进行腰背肌功能锻练,注意要循序渐进。
5.劳动时以宽皮带或护腰束腰以保护腰部肌肉,但不可长时间一直配戴,以免造成废用性肌萎缩而反加剧症状。
6.治疗需要时间较长,具体时间根据病程等不同有很大个体差异,坚持治疗疗效尚满意,但要注意节制性生活,因其肾虚为本也。
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