慢性腰肌劳损或称“腰背肌筋膜炎”、“功能性腰痛”等。主要指腰骶部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，从而引起腰骶部一侧或两侧的弥漫性疼痛，是慢性腰腿痛中常见的疾病之一，常与职业和工作环境有一定关系。
腰肌劳损的临床表现
体格检查
①腰部酸痛腰部酸胀疼痛反复发作、时轻时重、迁延难愈，多在劳累、受凉后加重，休息或得热后缓解。单一姿势久则疼痛明显而改变姿势或稍作活动后可缓解。
②广泛压痛压痛范围广泛，多位于竖棘肌、骶骨后竖棘肌止点、髂嵴后部或腰椎横突部。
③腰部功能活动一般正常。
X线检查
除腰椎结构异常或下肢畸形外，多无明显异常。
腰肌劳损的诊断
病史
多有长期站立、弯腰或负重工作史，有的患者可有腰部急性损伤史。
疼痛
单侧或双侧腰骶部长期、反复发作的酸胀疼痛，迁延难愈。
压痛
腰部广泛压痛，但活动功能一般正常。
中医特色疗法
手法治疗
在背部至臀部做大面积、力量较轻的抚摸、全掌揉或滚法操作，使肌肉微热，然后逐渐加重力量，对竖棘肌、腰骶部做掌按揉、掌推法，操作7～8分钟。弹拨痛点、筋结和条索处，按揉肾俞、腰阳关、关元俞、八髎、委中、承山等穴，操作2～3分钟。横擦腰骶部、两侧竖棘肌，直至局部有温热感，接着拍击腰背部竖棘肌，以皮肤微红为度。最后自上背部至足跟推2～3遍结束。一次治疗约15分钟。
掌按揉法：以手掌着力于治疗部位，垂直向下按压，并结合轻柔缓和的环旋活动。
掌推法：以手掌着力于治疗部位，进行单方向的直线推动，动作轻而不浮，重而不滞。
针灸治疗
取穴：阿是穴、肾俞、气海俞、腰阳关、大肠俞、委中、昆仑穴。
刺灸方法：平补平泻，可加艾灸、刺血拔罐。
平衡针灸
取穴：腰痛穴。定位：前额正中。局部解剖：内侧动静脉分支和三叉神经的滑车上神经，前额两侧均有眶上神经分布。
功能：活血化瘀，调节神经，止痛消炎。
针刺手法：使用3寸毫针，采用上下提插法，双侧或脊柱正中腰痛向下平刺1～2寸，左侧腰痛向右平刺，右侧腰痛向左平刺，腰上部疼痛向上平刺，出现局限性、强化性的酸麻胀针感后即可出针。
艾灸疗法
取穴：阿是穴、肾俞、大肠俞、委中。
灸法：隔姜灸以上穴位，每穴4～5壮，隔日1次，10次为1个疗程。此疗法中阿是穴即腰部压痛最明显部位，可为1处，也可为多处。生姜切薄片，用针刺多个孔，艾灸过程中若姜片烤干皱缩，立即换姜片再灸，以局部皮肤红润为宜。
穴位注射
在局部痛点及周围穴位注射当归注射液、丹参注射液或维生素B1、B.2～0.4ml，2～3天1次，6次为1个疗程。也可结合循经取穴，分2、3组交替进行注射。
物理疗法
可采用红外线、超短波等物理疗法。
药物内服
①肾虚证：肾阳虚者，宜温补肾阳，可用补肾活血汤加减；肾阴虚者，宜滋补肾阴，用知柏地黄丸、大补阴丸加减。
②气滞血瘀证：宜活血化瘀、行气止痛，可用地龙散加杜仲、续断、桑寄生、狗脊等。
③风寒湿证：宜祛风散寒除湿，可用羌活胜湿汤或独活寄生汤加减。
④湿热证：宜清化湿热，可用二妙汤加木瓜、薏苡仁、生地黄、黄柏等。
功能锻炼
应避免长时间过度弯腰工作，同时增强腰背肌的功能锻炼，如飞燕点水锻炼。飞燕点水(见下图)：
患者俯卧，两下肢伸直，以腹部为支点，头和下肢同时背伸，片刻后休息，如此反复练习大约20分钟，每天坚持效果明显。
腰肌劳损生活注意
腰肌劳损患者应注意尽量缩短静力弯腰工作的时间，或在弯腰约1小时后练习伸腰动作，平时积极锻炼腰背肌力量。平时应注意腰背部保暖，避风寒，配合理疗效果更好。避免长时间的坐着看电视、玩电脑等，应半小时站起来活动一会再继续工作。
作者：北京中医药大学针灸推拿学院王晔林彩霞
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