①神经损伤：神经组织本身受损，产生病理性冲动传向神经中枢，引起脊髓测角、丘脑、大脑皮层处于过度兴奋状态。如反射性交感神经萎缩症、灼性神经痛、带状庖疹后遗痛和幻肢痛等。
②组织损伤：缺血、炎症等组织损伤致使细胞受损，释放致痛物质。如钾离子、氢离子、组织按和5-羟色胺缓激肽等，作用于游离神经末梢而产生痛觉信号。
③理化刺激：酸碱、冷热和电流等，对人体可成为一种伤害性刺激，经感觉神经传入中枢引起痛觉，也容易形成疼痛的恶性循环造成顽固性疼痛。
④末梢神经的机械刺激：局部张力的增高及组织炎症水肿，可使末梢神经因压迫刺激而产生疼痛。
6、疼痛时只要服用止痛药就行，对吗？李大妈患头痛的毛病已经5年多了，她经常自己买点止痛药服用，最近头痛发作频繁，她就加大了止痛药的剂量，谁知她竟然得了急性胃穿孔，不得不住院手术。头痛没有好，止痛药连胃也吃坏了。这种病例临床很常见，所以医生提醒，不管什么疼痛都吃止痛药，是一个很大的误区。
用药前必须明确疼痛的病因、性质、部位以及此类疼痛对不同药物的反应，不区分疼痛类型，医院向医生求助，不看说明书随意吃，疼痛厉害了就多吃，缓解了就少吃，这样做有潜在危险。而且未准确治疗或治疗不充分的急慢性疼痛可导致产生一些生理变化，包括：应激、代谢率增加、凝血和水潴留增强、激素水平失衡、免疫系统和胃肠功能受损、运动减少、食欲和睡眠障碍等；还有可能对情绪产生不良影响，引起自尊心下降、无力、绝望和抑郁等心理问题。所以患者不宜自行到药店买镇痛药，医院经诊疗后再用药，避免因盲目用药而延误诊断和治疗。
7、什么是带状疱疹后遗神经痛？65岁王大爷，身体一直不太好，前几天又添了新病。腰上长出了许多水疱，并且感觉全身疼痛。自以为久病成医的王大爷认为皮肤生疮就是炎症，于是只服用了一些消炎药。可服药后病情非但没有好转，反而加重了，医院看病。
像王大爷这样的患者在临床上经常能碰到，得了带状疱疹后擅自用一些消炎止痛的药物，结果耽误了疾病的治疗。
带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒引起，此病毒一般潜伏在脊髓后根神经元中。但机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧和生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。
皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成并伴有疼痛，年龄愈大，神经痛愈重。此病现代医学称为带状疱疹，民间称为蛇胆疮，缠腰龙等。带状疱疹患者只要积极治疗，迅速将体内病毒及传感到末梢神经的病毒清除体外，积极修复受损的神经，是不会有后遗症发生的。反之，没有有效的治疗，就可能形成后遗神经痛。
临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后，其局部皮肤仍有疼痛不适，且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛，即PHN。表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛和刀割痛，严重者影响了休息、睡眠和精神状态等。
据统计，带状疱疹发病率占人群的1.4‰-4.8‰之间，约有20%的患者遗留有神经痛。50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群，约占受累人数的75%左右。该病是医学界的疼痛难题，是中老年人健康潜在的杀手之一。
8、老年人疼痛的特点有哪些？人们常说“人老病痛多”，老年人疼痛是老年人晚年生活中经常存在的一种症状。许多临床医生以及老年人自己都认为随着年龄的老化，一方面准确感觉和主诉疼痛的能力降低；另一方面，不明确的疼痛和由此引发的不适感明显增加，造成老年人疼痛具有不同于年轻人的以下特点：
①老年患者常有多种疾病同时并存，所以其中任何一种疾病都可以解释老年患者的症状。②老年患者的反应不敏感，而且他们的精神因素也起很大的作用。所以，他们有时会较少地诉说疼痛感觉和影响疼痛的因素。③有些疾病的隐袭性可延误诊治，如风湿性多肌痛，不典型的心绞痛。④老年病人的疼痛由不可治愈性疾病引起的较为多见，如晚期癌症。
⑤老年病人的疼痛与抑郁症之间有着明显的相关性，慢性疼痛主诉抑郁症状者老年组明显增多，抑郁症患者主诉疼痛不适的发生率亦明显高于其他组群。例如，生活于正常环境中的老年人，多担负着诸多家务活动，一旦慢性疼痛程度加重，限制其家务劳务，日常活动能力受限，即可产生悲观情绪，甚至怀疑自身存在的价值，最终导致抑郁症。即慢性疼痛→活动功能障碍→限制其日常活动能力→抑郁症→疼痛加剧的恶性循环。
因此，无论何时，当人体感到疼痛时，就积极就诊寻求医生帮助，确定疼痛的原因和寻找疼痛缓解的治疗方法很重要。人老病痛多这句话是事实，却也能加以改变。
9、慢性疼痛患者应该如何就诊？“哪儿痛就挂哪儿的号，这是大多数疼痛患者的做法。”这样盲目的做法会耽误病情，甚至危及生命。遇“痛”应该及时就医，特别是当出现不明原因的疼痛，或疼痛持续超过3个月，找不到原因，看过各个专科又没有效果的，医院疼痛门诊就医。
曾在疼痛门诊收治过1例患“带状疱疹后遗神经痛”的76岁男性病患，疼痛长达16年。据了解，这种病虽然很顽固，但只要早点到疼痛门诊就医，痛苦就能早点解除。
关于疼痛门诊和疼痛科，估计超过半数市民都不清楚它们的存在。疼痛科是治疗疼痛性疾病的专科，随着社会的进步和现代医学的发展，随着我国临床医学的发展和患者对医疗服务需求的增加，根据中华医学会和有关专家建议，卫生部于经研究决定：在《医疗机构诊疗科目名录》(卫医发[]第27号文附件1)中增加一级诊疗科目“疼痛科”，代码：“27”。“疼痛科”的主要业务范围为：慢性疼痛的诊断治疗。
有了疼痛门诊和疼痛科，以前老百姓常说的“病人腰痛，医生头痛”的局面将得到有效的改变。
10、疼痛科都看什么病？①疼痛门诊主要业务
采用神经阻滞疗法、小针刀疗法，配合药物、超激光照射等治疗以下疾病：
⑴头痛：偏头痛，颈源性头痛、肌紧张性头痛、外伤后头痛和腰穿后头痛等。
⑵神经痛：三叉神如部分带状疱疹病人，疱疹虽已消失，但疼痛仍迁延数年甚至终生。经痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后神经痛、神经病理性疼痛、神经损伤后疼痛、中枢性疼痛、患肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、交感神经相关性疼痛和复杂的局部疼痛综合征等。
⑶骨关节痛：腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、足跟痛、颞下颌关节功能紊乱综合征和退行性骨关节炎等。
⑷组织疼痛：急慢性腰扭伤、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰背肌筋膜炎、梨状肌综合征、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、网球肘和软组织损伤。
⑸癌性疼痛：晚期癌症疼痛、骨转移性疼痛等。
⑹痛经、慢性盆腔痛。
⑺无痛人工流产。
⑻非疼痛性疾病：顽固性呃逆（打嗝）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、突发性耳聋、腱鞘囊肿、植物神经功能紊乱等。
⑼麻醉手术前麻醉检查和准备，麻醉和手术后镇痛方案制定。
②病房住院治疗主要业务
多是采用CT或C型臂X线影像介入治疗以下疾病：
⑴颈、腰椎间盘突出症：采用CT或数字显影C型臂介入下行颈、腰椎间盘突症的髓核化学溶解疗法、射频微创神经介入镇疼术、介入下臭氧治疗，可以对高位颈椎间盘突出症引起的颈源性头痛、对低位颈椎间盘突出引起的颈肩上肢症状进行有效的治疗、对有截瘫倾向的患者得到早期控制和治愈。对腰椎间盘突出症的患者采用盘外、盘内髓核化学溶解术或盘内盘外联合溶解术、介入下射频靶点治疗、介入下脊神经后支射频治疗、后支酚甘油毁损治疗等，其治疗效果已经得到公认，远期效果甚至优于手术。
⑵三叉神经痛：采用药物和/或温控射频电凝术在CT介入下行三叉神经半月神经节毁损治疗可以有效控制顽固性三叉神经痛。
⑶晚期癌症剧烈疼痛：对一般药物控制不太理想的癌症疼痛采用影像介入下神经毁损治疗可以有效的控制疼痛。
⑷带状疱疹疼痛和带状疱疹后遗神经痛：采用持续性神经阻滞治疗控制疼痛和联合抗病毒治疗可有效治疗带状疱疹的剧烈疼痛，并能降低带状疱疹后遗神经痛的发生率。采用影像介入下神经毁损治疗对带状疱疹后遗神经痛进行有效控制。
(5)脉管炎、雷诺氏病等交感神经相关性疾病：采用CT影像介入下行交感神经阻滞或毁损治疗控制或改善疼痛。
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