通常我们会去注意身体各个部位的解剖特点，但骨盆，尤其是盆底区域，却没有引起我们足够的重视。
那么问题来了：当运动员腹股沟疼痛时，骨盆的解剖特征真的重要吗？
答案当然是肯定的，下面就来讲讲这里面的奥妙。
了解运动员腹股沟疼痛
腹股沟可以说是运动损伤的百慕大三角。和一般的骨盆疼痛相似，骨盆的解剖结构紊乱很少单单由一个部位引起——比如可以由于腹肌和内收肌肌腱的紊乱的相互影响共同引起（如上图）。此外，运动疝、Gilmore氏腹股沟、耻骨炎容易混淆。当出现骨盆疼痛时，没有什么是简单明了或直截了当的，尤其是在运动员身上。
运动员腹股沟疼痛定义为腹股沟区域（躯干和下肢的交接处）的慢性疼痛。在日常运动的人群当中，它的发生率在3%到23%之间。运动员腹股沟疼痛也会终结运动生涯。
鉴别诊断是非常具有挑战性的，因为该区域复杂的解剖结构和大量的专业术语。一篇最近的系统综述报道了在72项研究中使用了33个不同的专业术语。也是由于引起该疼痛的原因太多，如腹壁、内收肌、髋关节屈肌和耻骨等，并不是单单一个骨盆紊乱可以概括的。
评估
为了评估腹股沟、臂部和大转子三角区，我们可以基于病理解剖的原则进行评估。这种方法可以让我们更轻易地鉴别各种病理状况，找到病因，并进行相应的治疗。
近期，学术圈里普遍认为髋关节内紊乱、骨盆底和慢性骨盆疼痛密切相关。举个例子，Coady等人认为阴部疼痛可以由髋关节撞击综合症影响骨盆肌肉和神经而产生，意味着关节镜手术治疗可能可以改善阴部疼痛。
作为运动医学的专业/从业人员，在面对腹股沟疼痛的模糊的诊断时须要将以下因素纳入评估：
腰椎
骨盆带
髋关节
所有相关的肌肉也需要被评估，尤其是腰大肌、髂肌、腹直肌、内收肌、臂肌、腘绳肌、梨状肌、闭孔内肌和盆底肌群。
案例分析
臂肌损伤、腘绳肌近端损伤、盆底紊乱在跑步人群中非常常见。在长距离跑步人群中髋关节、骨盆和/或腹股沟损伤的发生率在3.3%到11.5%之间。
一名45周岁、女性、长距离的跑者出现腘绳肌近端疼痛数个月。疼痛使得她只有坐着才能忍受，不得不终止了跑步。评估该跑者的腰椎、骨盆和下肢，得出了腘绳肌综合症和坐骨结节滑囊炎的鉴别诊断。
在四次治疗（疾病宣教、疼痛管理、躯干稳定性和臂大肌力量强化）后，患者的主要症状得以改善，但骨盆的疼痛仍旧存在。进一步评估后得出第二诊断：盆底张力性功能紊乱。处理盆底以解除其症状后，患者回归了跑步状态。
结论：通过该案例，我们可以知道腰骨盆和下肢的运动机能学是相互依赖的，尤其是在腘绳肌、大腿后侧和盆底的紊乱。该案例强调在治疗腘绳肌近端疼痛时，全面评估盆底和下四分之一区域的相互依赖的重要性。
治疗一个多因素问题
虽然运动疝是常见的引起运动员骨盆前部疼痛的原因，但其它紊乱，如肌骨骼、内脏和妇科问题，也可能导致疼痛。事实上，与活动相关的腹股沟疼痛通常是多方面的。为了成功地评估和治疗它，我们必须理解髋关节、骨盆骨、膈膜、腰大肌、腹肌、内收肌和盆底肌的运动机能学原理。
References
Bizzani,M,TheGroinArea:TheBermudaTriangleofSportsMedicine?,BrJSportsMed;45:1
KingEetal.Athleticgroinpain:asystematicreviewandmeta-analysisofsurgicalversusphysicaltherapyrehabilitationout
