很多人有一个误区，当出现腰臀腿不舒服时，很容易觉得自己就是椎间盘突出。其实除非椎间盘突出已压迫了坐骨神经，一般出现臀部腿部疼痛的还有可能是梨状肌综合征，这也是梨状肌综合征的最显著表现。以臀部为主，并可向下肢放射，严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈，需休息片刻后才能继续行走。患者感受到的疼痛部位可能较深，还会伴有小腿外侧麻木、会阴处不适等症状。
梨状肌的位置及作用
梨状肌是人体骨盆周围相对比较小的一块肌肉，它的位置在人体整个臀部的中心位置梨状肌在臀部的深层，起自骶2—骶4的前面，通过坐骨大孔出骨盆，进入臀部，最终止于股骨大粗隆。包括体表投影的位置以及在整个臀部的立体结构范围中，都处于臀部的中心点附近。在臀部的走行方向，是从人体的内上方向人体的外下方进行走行分布，是连接人体骨盆和人体大腿的比较重要的肌肉。
当梨状肌产生收缩的时候人体的大腿就会向外展开，并且还能够使人体的大腿进行旋转的动作。外旋伸直的髋关节、外展屈曲的髋关节。使股骨头维持在髋臼内。与梨状肌位置非常近的是人体下肢比较重要的坐骨神经，一旦梨状肌出现病变或者损伤，就有可能导致坐骨神经受到刺激。
梨状肌综合征
由于梨状肌损伤或变异、感染等因素，使其充血、水肿、肥厚、痉挛，从而导致坐骨神经经梨状肌孔出口狭窄，进而刺激、压迫、牵拉通过该孔的坐骨神经及臀部血管，从而引发患侧臀部酸胀、疼痛等一系列临床症状，称之为梨状肌综合征（Piriformissyndrome）
严重时可导致患肢功能障碍，诱发干性坐骨神经痛，对患者日常生活及工作造成极大影响。
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临床症状及检查
症状：
臀部深层疼痛、酸胀、麻、紧缩感等，疼痛逐渐沿坐骨神经分布区域，从臀部经大腿后方，向小腿和足部放射，严重者患侧臀部呈持续性刀割样或烧灼样剧痛；出现疼痛性跛行，甚至出现行走困难。盘腿坐、弯腰、举重可导致疼痛加重，通过牵引可以不同程度缓解。
检查：
●梨状肌呈现条索状，在解剖部位有压痛，可触到梭形、腊肠状的块状物（疤痕或骨痂）。部分患者会伴有臀肌、小腿肌肉萎缩，及小腿以下皮肤感觉异常。
●直腿抬高60°之前为阳性，超过60°症状减轻或消失。
●梨状肌紧张试验为阳性（可分为主动和被动试验）
1.主动梨状肌紧张试验
病人仰卧位，双髋关节伸直，主动外旋髋关节；医生以双手抵住两足外侧面，两相对抗；引起坐骨神经痛者为阳性。
病人亦可采取坐位，双膝关关节并拢后再分开；医生以双手抵住病人两足的外侧，两相对抗，产生坐骨神经痛者为阳性。
2.被动梨状肌紧张试验可分为两种方法：
a.病人仰卧位，检查者用力内旋病人髋关节，使梨状肌紧张，引发坐骨神经痛。
b.病人仰卧位，检查者将病人的髋关节屈曲、内收、内旋，使梨状肌紧张而引起坐骨神经痛。
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与其他病症鉴别
本病与腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、神经鞘膜瘤等疾病有相似之处，需从多个方面进行详细检查以鉴别。
1、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄：临床表现相似，梨状肌综合征必有下臀部疼痛，而腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄者无下臀部疼痛；
一般腰椎间盘突出症常有腰痛伴腰椎代偿性侧弯，腹部加压可加重或诱发坐骨神经痛，且坐骨神经损害范围与椎间盘突出部位相关。影像学检查可予以鉴别；
腰椎管狭窄症患者多以下腰痛，马尾神经、神经根受压症状为主要表现，以神经源性间歇性跛行为主要特点。影像学检查是重要的鉴别依据。
2、臀上皮神经损伤：以一侧臀上皮神经损伤即臀部及大腿后侧疼痛为主，痛不过膝，在髂嵴中点下方2cm处压痛明显，梨状肌紧张试验阴性。
3、坐骨神经炎：起病较急，疼痛沿坐骨神经的通路由臀部经大腿后部、窝向小腿外侧放散至远端，其疼痛为持续性钝痛，并可发作性加剧或呈烧灼样刺痛，站立时疼痛减轻。
4、高位神经鞘膜瘤：其症状呈进行性加重，与活动或休息无关。难以在局部扪及条索状的瘤体。有时可在超声图像上发现沿坐骨神经表面均匀增厚的回声带。手术和病理检查是最终确诊手段。
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康复与治疗手段
梨状肌综合征的治疗目的在于缓解疼痛、维持或改善日常活动能力治疗以保守治疗为主，主要包括药物治疗、手法治疗、物理治疗、局部封闭治疗。经保守治疗无效时，则需要手术治疗。
1、运动康复：
a.梨状肌拉伸
患者仰卧，双手用力，将健侧腿拉向身体，使患侧腿尽可能靠近胸部，感受梨状肌的拉伸，下腰部紧贴地面，保持15秒左右。
b.按压梨状肌
利用泡沫轴去按压梨状肌，每组(每边)持续滚动50-60秒，一次做3组。力度范围在你觉得有些疼，但可以忍住的舒适范围即可。
2、物理疗法：
适当休息、局部热敷有助于肌肉放松，促进血液循环。热疗、冷疗、电疗、超声波冲击等物理治疗手段，对缓解症状有帮助。
3、推拿手法治疗：主要作用是舒筋通络，活血散瘀，缓解梨状肌痉挛，解除对神经、血管的压迫,加速血液循环，促进新陈代谢，消除局部无菌性炎症，改善局部组织的营养供应，有利于损伤组织的修复。
4、药物治疗：非甾体抗炎药，如：扶他林、布洛芬等。（主要是暂时缓解症状，并不能解除病因）
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