梨状肌综合征
腰腿痛的发病率越来越高，不只是中老年人深受其害，也有许多年轻人受其困扰。腰腿痛发生的时候，很多人会习惯的认为是“腰椎间盘突出症”。但事实上，也有很大一部分腰腿痛是由梨状肌综合征引起的。
那么梨状肌在哪呢？
梨状肌是臀部深层的肌肉组织，起自骶椎骨，向外经过坐骨大孔，止于股骨大转子，是髋关节外展肌之一。坐骨神经通过坐骨大孔时，紧邻梨状肌下缘穿出。
梨状肌综合征是什么情况呢？
当梨状肌受到损伤，发生充血、水肿、痉挛或粘连时，肌间隙以及上下孔变窄，可压迫坐骨神经及血管，引起一侧的以臀部为主的腿部疼痛，向大腿后侧、小腿后外侧放射。有时还会出现小腿外侧麻木等一系列症状，这便是梨状肌综合征。
哪些因素可诱发梨状肌综合征？
一、久坐、坐姿不对，可长期压迫梨状肌，引发水肿、粘连，导致坐骨神经损伤，诱发疼痛。
二、臀部外伤，造成梨状肌充血、水肿，从而引起一系列临床症状。
三、髋臼骨折移位，压迫梨状肌而影响坐骨神经。
四、注射药物导致梨状肌变性、挛缩，引起坐骨神经受损。
五、少数患者会有坐骨神经变异，当肌肉收缩时使神经受损，长期以往可造成神经慢性损伤。
如何诊断梨状肌综合征呢？
首先仔细体格检查：梨状肌肌腹是否有压痛和放射痛？有无触及条索状隆起肌束？髋关节内旋、内收是否受限并加重疼痛？梨状肌紧张试验、及直腿抬高试验在小于60度时，梨状肌被拉紧，疼痛明显；大于60度时，梨状肌不再被拉长，疼痛反而减轻。梨状肌综合征导致的腰腿痛还是很常见并极易与腰椎间盘突出症相混淆，需要结合临床症状以及查体，并且配合相应的检查来确诊。
其次，可以通过肌骨超声检查来诊断，实时动态观察梨状肌纤维层次及坐骨神经结构，进行双侧对比。肌骨超声检查经济又快捷，且无辐射。
最后，建议大家有了上述症状请尽早就诊，明确诊断，方能精准治疗！
本文作者薛青医院疼痛科主任。健康-
医院东院区
