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臀部疼痛很可能是梨状肌综合征惹的祸

根据相关统计,近年来,有一种疼痛类疾病发病率呈直线上升趋势,严重危害着人体健康。患者最主要的表现就是疼痛,疼痛以臀部为主,并可向下肢放射。严重时不能行走或行走一段距离后疼痛剧烈,夜间睡眠困难。

梨状肌综合征病因是臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成;注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩;髋臼后上部骨折移位、骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压。此外,少数患者因坐骨神经出骨盆时行径变异,穿行于梨状肌内,但髋外旋时肌强力收缩,可使坐骨神经受到过大压力,长此以往产生坐骨神经慢性损伤。长时间的湿凉环境、过度劳累、肌肉的拉伤刺激也是梨状肌综合征的常见诱因。

由上图可见梨状肌与坐骨神经有着不同位置的解剖关系。梨状肌位于小骨盆的后壁,呈三角形,起自第2~5骶椎前侧面,肌纤维向外集中,经坐骨大孔出小骨盆,止于股骨大转子顶端。近固定时,此肌收缩,使大腿外展、外旋和后伸。远固定时,一侧收缩,使骨盆转向同侧;两侧收缩,使骨盆后倾。梨状肌受骶丛的肌支(S1~S3)支配。

此病需要与腰椎间盘突出相鉴别。

腰椎间盘突出主要表现为腰背部疼痛伴下肢放射性痛。

不同点:前者主要以臀部疼痛为主,可触及梨状肌局部变硬,弥漫性钝厚,成条索状。梨状肌紧张试验阳性。后者以腰背部疼痛为主,腰椎棘突间、棘突旁按压痛,伴有腰部活动受限。

鉴别的关键点:前者直腿抬高试验60°以内阳性,超过60°又转阴性。后者直腿抬高不超过60°。

治疗:

梨状肌综合征经保守治疗主要包括针灸、推拿局部理疗中草药,或者配合非甾体抗炎药和神经营养药物来促进梨状肌水肿充血以及痉挛粘连的恢复,减轻坐骨神经受压,起到治疗作用。患者应首先积极进行保守治疗,注意休息,避免久坐。如患者治疗不及时或者已经形成较重的瘢痕或者形成骨痂压迫较重,严重后则需手术治疗。









































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