产后黄金三天
作者/吴南京
妇人产后，元气大伤，百节空虚，稍有不慎则内伤外感齐至。因为产后之人元气亏虚很严重，所以此时患病，病邪会深入骨髓，因此月子病难治。产后三天是关系到女人一生健康的三天，所以笔者称之为“黄金三天”。如果调治得当，原来的一些痼疾都可得到治疗；如果调治不当，则百病丛生。
对于产后患者身体情况多虚多瘀的特点，产后的一切治疗都围绕虚和瘀。
古人称女人生孩子是过鬼门关，这是一点也不错的。引起难产的原因很多，现在剖宫产的技术已很成熟，如果顺产困难，则可以通过剖宫产进行。不论是顺产还是剖宫产，对女人身体来说，都会造成元气大伤。正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。产后大虚，所以一定要在最短的时间内，迅速补养产妇的元气。
生孩子必会出血，出血必会留瘀，所以一定要在最短的时间内把体内的瘀滞物（中医称为恶露）及时排出体外，以免瘀血内阻，日久百病丛生。
气为血之帅，气主运血、摄血、生血，气虚则血无力推动而瘀血不能及时外排，血无气的固摄则不易归经，血无气的化生则难补。所以治疗产后病，一定是以补气为上。补气药，以黄芪为上，取黄芪补气托毒、固表、疏通的功能，可以托毒外出，预防外感，推运血液畅行，有利于恶露外排。对于瘀阻的问题，则必要用活血化瘀药。
医院里对于妇女生过孩子后都会配用中成药益母草颗粒，但这种OTC类的中成药药力太弱，对于产后的瘀滞，实在难以胜任，所以还是直接服用中药为好。
所以针对产后的身体调治，重点在于培养元气、和胃化湿，以促进脾胃的运化功能，在最短时间内使腑气通畅，及早进食，产妇的身体健康才能从根本上得到保障。这是一个关键性的问题。
笔者对产后妇人的身体调养，拟一处方，应用于临床，效果很是理想。
本处方最好在产后一两小时内就开始服用，医院西医所说的，一定要等到排气后，说明腑气已通才能进食。本方就是为了通胃肠之气而用的，服后如果结合按摩足三里，效果更好。
按摩足三里，刺激强度要大点，如果有针灸师，最好扎针，很多患者产后当天就可排气通腑，次日就可正常的进食，从而能使产妇的体质迅速恢复。
处方：生黄芪50-g，厚朴30g，枳壳20g，苍术30g，苏叶20g，菟丝子50g，狗脊50g，当归20g，益母草30g。
本方重用黄芪补气，使元气及时恢复。如见脉细，更加党参30g，党参的补气作用和黄芪大不一样，党参之补气以气血两虚为主，而黄芪则纯补气，产后患者虽说气血两虚，但因为考虑到产后患者，为了防感染，医院常会用输液和抗生素治疗，所以一定要考虑到湿阻的问题，如果见舌苔厚腻、脉象浊滞不畅，再用党参之润，反不利化湿，对肠胃的蠕动反会有影响。
厚朴、枳壳理气宽中，促进肠胃的蠕动，特别是针对剖宫产用麻醉药后引起的肠胃蠕动下降，腑气不通，效果很好，但一定要重用，如果厚朴的用量少于15g，效果就明显差，不和枳壳配合，效果亦不好。所以通腑降气，一定要两药相伍为用，如见腑气结秘不通，可加大黄3～5g，加强降气效果，大黄不能后下，而要和其他中药一起煎。
湿阻则中焦气滞，清阳失升，所以加用苍术、苏叶两药以燥湿祛风，促进气机的升提。产后妇人一定要考虑到外风的问题。传统中医妇科学有产后痉风，一是气血两虚，筋脉无血可养而发，另外则是外风的问题，古人散外风多用防风。现在考虑到输液带来的湿阻问题，所以笔者用苏叶，一可散外风，二可燥内湿，比之防风更合适些。
肾主生殖，产后患者元气亏虚，除了补气，还要固气。肾为藏精之所在，补气的同时一定要固肾，才能使元气得固养。五味之中，收敛元气以酸味为主，但产后因瘀滞严重，如用酸味收敛，反使瘀血难以外排。朱丹溪说产后不能用白芍，后人理解为白芍性寒，不利于化瘀，其实是因为白芍味酸收敛，不利于瘀滞外排。
另外，收敛元气的酸药还有五味子、乌梅、山茱萸等，都不太适合产后三五天之内应用。酸收之药，应视恶露的多少而用。
如果产后见大汗不止，此是气虚不摄津，治疗当用大剂人参补气摄气，如独参汤。但如果是产后三五天，恶露将净，则有必要加酸收之药以收敛元气，使汗止而有利于元气的恢复。对于固肾敛气之药，除了菟丝子以外，还有覆盆子、补骨脂等，但菟丝子不寒不热，药性纯和，多脂能润，且又不腻。产后气血大亏，阴阳俱虚，所以用菟丝子为好。
妇人产后百节空虚，筋骨失养，固肾养精还要壮骨补肾，一则使固肾药的固气作用更强，二则使产后起身活动更加和顺。补骨壮骨药有狗脊、川续断、骨碎补、桑寄生等，狗脊、川续断和骨碎补的壮骨作用理想，桑寄生的药效太弱，难胜大任，川续断和骨碎补的口感不好，药液的味道很差，所以笔者多以只一味狗脊重用。很多妇人产后见腰痛膝痛，就是在产后没有及时固肾壮骨，稍有外风入体，邪气就深入骨髓，形成久长难愈的腰痛。另外，妇人要抱孩子哺乳，腰部亦要用力，如不固骨壮骨，在元气大亏之时，极易形成腰伤。
产后瘀血必要及时快速外排，如留滞于体内会化热生毒，造成难愈的慢性炎症。因为考虑到产后外风入体会化热生毒，所以用活血化瘀药选择益母草为好。益母草味辛性凉，有化瘀、解毒、利湿、透热的作用，且药性纯和，活血而不猛烈，对于产后瘀滞有湿热者颇为合适。当归润养又能通血脉，和黄芪伍用称为“当归补血汤”，使黄芪补而不滞，共达气血化生之妙。
对于产后元气亏虚之人，活血化瘀药不得用红花、桃仁等猛剂，以免气血更伤。如果见有热毒表现（西医称为感染），加败酱草50g。败酱草虽为清热解毒药，但药性纯和，滋味虽苦，但寒性并不很偏，且有良好的化瘀排脓作用。《伤寒杂病论》有用败酱草和附子、薏苡仁组合来排脓解毒。
[案1]黄某，金华曹宅人，年春剖宫产。待产时脉象偏沉偏弱，舌质淡胖，于是煎好中药液，拟产后方便服用。因黄某气阳两虚，所以通腑排瘀得温通。配合针刺足三里，得气后留针，每隔半小时捻转针柄一两分钟，但刺激强度不能太强，留针1小时。
针药结合，黄某上午产子，下午腑气即通，当天晚上就能进流质食物。出院后再带调补疏通气血的药回家煎服，体质很快恢复。对于产后患者，笔者一般不太用渗利药，因为考虑到元气亏虚，无力升发。本患者气阳两虚很明显，又见下焦湿阻为患，此时加用茯苓渗湿，使湿去而阳通。茯苓的渗利沉降，和黄芪、苏叶的升清形成对气机的升降，所以去湿迅速。
[案2]朱某，金华郊区人，年秋，产后半月见神疲无力，不时头晕，恶露未净，有臭腥味，小腹不时疼痛（遇凉加重），腰膝酸痛，无力。小便偏黄，心烦；大便不畅，三五日排一次便；胃口不开，乳汁量少。诊时见朱某舌淡，舌尖偏红，舌中根部苔厚腻。脉沉弱无力，偏涩。此为气血大亏之象，因气虚无力排血，瘀滞不得及时外排，虽医院谓之有炎症，亦配了抗生素口服，但小腹疼痛依旧。拟补气运中、和血解毒。
处方：生黄芪60g，厚朴30g，枳壳20g，苍术30g，干姜20g，菟丝子50g，狗脊50g，当归20g，益母草30g，败酱草50g，桂枝15g，黄芩30g，桃仁15g，杏仁15g。
患者产后半个月，瘀滞已有些开始凝结；化瘀方面加桃仁苦泄。药后不到2小时，见肠胃蠕动明显加快，腑气得通，胃口随之亦开。
产后瘀滞内阻，气血不畅，常会化热生毒，如果不及时治疗，等到瘀滞凝滞，和身体的组织裹结成形，这就是所谓的病根。还好本患者时日尚浅，瘀滞凝结不是很严重，治疗数日恶露即已干净。因患者产后气血两虚，虽见乳汁不足，但通利药穿山甲（代）、通草等药不能乱用，以免伤元气，而应以大剂补益之品为治，气血足则乳自溢。拟补气养血。
处方：生黄芪80g，党参30g，厚朴20g，枳壳20g，苍术30g，干姜20g，枸杞子20g，菟丝子50g，狗脊30g，当归20g，益母草20g，黄芩30g，杜仲30g，川续断30g。
本文摘自《医道存真贰——孕产育儿笔记》，中国科学技术出版社出版。作者/吴南京。
版权声明：文章素材来源于网络，如涉侵权请联系小编删除。版权归原作者所有！文中所涉及到各类药方、验方等仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！
往期回顾：
中医治得了中国人的癌症，却治不了中国人的愚昧！关庆维把中药讲透了。我听过最好的讲解关庆维不被理解的中医药1.病人篇关庆维
中医药遭到降维打击早起，就是救命！长期坚持早起的人，竟发生这7种惊人变化！每天放屁数十次，27岁姑娘确诊肠癌晚期！有一种屁，你千万别忽视脊椎快速定位法，收藏好文！颈椎病的危害及六步颈椎操倪海厦论癌症：从头到尾我不注重肿瘤在哪里“手机脖”已成全球性疾病！你可能每天都在“谋杀”颈椎…核心稳定性与核心力量训练的区分伤寒论的：辨病、辨证、辨治！（必须掌握的3大部分）肝受损，身体3处会“变黑”，2处会“变臭”，春季养肝，防患于未然！从药房“偷学”来的中风偏瘫方春捂4处，一年病痛全无！捂哪里？捂多久？怎么捂？快来了解一下！男婴被℃洗澡水烫伤！妈妈不顾全家反对做了一件事，医生也点赞！岁老中医的养身箴言，有病无病都看看，很有用运用张锡纯清肾汤加味治疗男科疾病验案4则人类正常体温37℃已成历史：体温普遍降低意味着什么？毁膝、毁腰、毁全身的错误姿势治疗失眠的十大中医验方小儿脾胃病，有这些常用中成药黄芪那么受欢迎，到底有哪些妙用？颈椎病，正在拖垮年轻人“万能”基础方，十个女人九个要为什么中国人最容易“脾虚”？原来有这3大根源！七十六种中药外敷肚脐偏方，非常实用！黄芪十配，治疗疑难病证有殊功长翘二郎腿带来的慢性损伤，该如何康复？国医大师谈：如何调和气血？3月湿气开始大涨，不除后患无穷！学会这招，一分钟去除湿邪！肝一旦堵住，最易得癌症，只需10秒，就能疏通！头颈夹肌和“颈后大包”（富贵包）不得不说的故事！胸椎有病，五脏六腑都将有问题针刀治疗偏头痛——效果你意想不到的好关于PNF拉伸，你需要知道的一切补气养血“三仙汤”，效果杠杠的！百病从肝治：肝脏保健方法汇总（收藏）斜角肌在颈椎病中的重要性傅青主治痰全法读《医学衷中参西录》，谈升陷汤运用的四个境界怎样用好“升陷汤”？那得从张锡纯的“大气学说”说起民间中医癌症治疗的用药心得抗癌第一汤！每周喝2次，不给癌症留机会！赶快学好！性格与疾病的关系！这份病因对照表，你千万别错过~腰椎间盘突出的根，不在于骨头，而在于筋学会看腰椎间盘突出CT和MRI磁共振片子中医脉诊入门知识，带你透彻学习频湖脉学！（推荐收藏）邓铁涛：玉屏风散剂量的秘密中医为开裆裤正名！老祖宗的育儿智慧，藏在开裆裤里27岁小伙找人按摩后身亡！医生呼吁：这个部位不能随便按八段锦的真正功效！(真人动态图解）痛风一个小方子，好喝又有效，再也不“痛”了！今冬流感的中医治疗方案都在这里了！（附效方）蒲辅周食疗防病治病经验大全（涉及五谷杂粮、瓜果蔬菜、畜禽肉蛋、鱼虾贝类、山珍海味、调料饮品等）人体神奇的自愈力，读一遍受益终生！颈肩问题，久治不断根，是这里“寒气”没有化解重磅！“暴力伤医黑名单”真来了！中央28部门联合惩戒筋膜的秘密：手法，针灸，癌症和未来（下集）中医治病的精髓：气机升降与五行几分钟的“推墙操”和“滚背操”，生发阳气、锻炼全身初学中医:最易理解的六腑详解(附：初学脉诊之真诠)祛湿名方｜四神汤，把湿气彻底去净！郑魁山针灸30例独家经验方年，增强体质第一张处方，老少皆宜中医忌口大盘点，你知道多少？肿瘤院士一语道破真相：癌症是“省”出来的膝关节有疼痛，臀部也得检查！胸廓出口综合征的针刀治疗思路浅谈华佗夹脊穴在针刀临床中的应用骨科体格检查全面讲解，值得收藏！不是所有的腰痛、屁股痛都是梨状肌综合征！还有可能是……疼痛必备：脊柱每一节段的定位方法，你掌握了没有呢？最全面详细的脊柱腰段解剖图，值得收藏！年五运六气及养生详解每天“金鸡独立”1分钟！很快发生可喜的变化今日小寒丨怎样养生没事蹲一蹲，竟然能治病！中医教你养生五蹲，效果惊人寿命短的人，吃饭的时候都会有3个坏习惯，希望你一个也不占你以为的好习惯，其实是老年痴呆元凶！（含最全防治手册）脸上长斑，体内必有瘀！按这4个穴位，气色好得不得了！这个清朝的名方，是被验证了年的感冒药！李可老中医说，经方是破解世界性医学难题的一把金钥匙（附李可研究经方的思路）诊断用方的另一捷径——《伤寒论》腹诊大全（收藏）中医亡将亡于中药，中药造假，已经疯狂——作为医者，看着都生气！体检查出“乳腺增生”？中医病因病机和治疗方案詹文格：谁来拯救中医？！91岁老中医公开57个家传药方中医名家论葛根芩连汤高树中：治疗痛经取十七椎或神阙邓铁涛：辨证论治是中医学的精髓“若干年后，如想找纯中医看病，也许要到海外”这个清朝的名方，是被验证了年的感冒药！钱学森：中医是最高层级的生命科学，指引着未来医学的发展方向。
前000+人已
