主诉:
坐椅子时间长(1小时左右)后,臀部外侧出现疼痛,当站起来时疼痛加剧往小腿放射。晚上睡觉侧身时压住患侧会被痛醒。
评估:
4字试验臀部外侧疼痛。
分腿试验臀部外侧疼痛。
经问询,上班时坐的椅子比较低(膝关节高于髋关节)喜欢跷二郎腿,没有任何运动。
经手法触诊,臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌(髂骨翼、臀前线、臀后线、臀下线、髂前上棘)等部位都有强烈的压痛。
初步诊断:
1、由于长时间坐矮椅子,导致臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌产生劳损,阔筋膜张肌劳损刺激股外侧皮神经导致大腿外侧难过。
2、臀中肌、臀小肌劳损挤压臀上神经导致屁股痛,臀小肌损伤后刺激梨状肌挤压坐骨神经往小腿放射导致小腿也会难过。
推拿:
按压臀中肌
按压臀小肌、阔筋膜张肌。
按完后客户说疼痛明显减轻。
简介:
姓名:高勇高级按摩师、康复理疗师,中国人民解放军海军南海舰队退役,曾光荣参加海军南海舰队某作战支援舰索马里护航任务。后又参加南海舰队某作战舰艇成功穿越夏威夷第二岛链行动。退出现役后加入上海孚真堂,跟随丁老师学习并运用部队学习的战伤救护、训练伤防治技术为人民再做贡献,对人体运动系统解剖学与运动损伤与疼痛有深入研究与治疗经验。对马拉松运动疼痛有独到的治疗经验。
下面我们认识一下肌肉的结构
臀中肌
前上部位于皮下,后下部位于臀大肌的下面,为扇形阔肌。
肌连接:
1.上方,至髂骨臀前线和臀后线之间。
2.下方,至大转子侧面。
功能:
1.外展并旋转大腿;在行走中稳定骨盆。
2.外展髋关节,前部肌束使髋关节旋内,后部肌束使髋关节旋外。
受臀上神经(L4-S1)支配。受臀上动脉供血。
臀小肌
臀小肌位于臀中肌的深面,为扇形阔肌。该肌前部肌纤维与臀中肌的肌纤维相愈着,且形态、功能、止点和神经支配等都与臀中肌相同,故可视为臀中肌的一部分。
肌连接:
1.上方,至髂骨臀前线和臀下线之间。
2.下方,股骨大转子。
功能:
外展大腿。
受臀上神经(L4-S1)支配。受臀上动脉供血。
阔筋膜张肌
髂胫束是大腿外侧面从髂棘延伸至胫骨外侧髁的阔筋膜(大腿部的深筋膜)的增强(加厚)的纤维。阔筋膜张肌与其连接并拉紧深筋膜。它们一起作为髋部的屈肌、收肌和内旋肌。阔筋膜张肌和臀大肌是两个嵌入并控制髂胫束的肌肉。(位于大腿上部的前外侧。)
肌连结:
1.上方:(阔筋膜张肌)至髂前上棘和附近的髂骨后外侧表面。
2.下方:至阔筋膜髂胫束,后者连接到胫骨外侧髁。
(起自髂前上棘,肌腹在大腿阔筋膜两层之间,向下移行为髂胫束,止于胫骨外侧髁。临床医生常选用此肌作肌瓣移值,修复软组织缺损。)
功能:
1.拉紧阔筋膜;
2.屈曲、外展和内旋髋;
3.稳定膝外侧。
(紧张阔筋膜,屈髋关节。)
受臀上神经(L4-S1)支配。受臀上动脉,旋股外侧动脉供血。
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