在医疗圈内流传这么一句话，“病人腰痛，医生头疼”。这是因为很多时候，“腰腿痛”并不好治愈：有的即使治好了，过两天又复发；更多的是十八般武艺全上了，疗效依然不好，甚至加重了……
根据我们多年来对腰腿痛疾病研究发现：
1、有很大一部分所谓“腰腿痛”症，其病因并不在“腰”——而在骨盆（或臀部）。
2、即使是影像学检查（CT、MRI）中，可以明确地看到腰椎间盘突出的征象，患者所主诉的“腰腿痛”症状，也可能并不是由于椎间盘突出引起，而是由于骨盆旋移引起的。
3、相反地，骨盆旋移症持续存在，很可能会对腰椎，甚至腰椎以上节段产生不良影响，导致椎间盘突出等病症的产生。
骨盆旋移症案例
基本资料：
严某，男，46岁；广东新兴县人；某知名农产品公司董事。
主诉：
腰部及左侧下肢麻痛3月余，加重两周。
现病史：
3个月前，无明显诱因出现腰部及左下肢麻痛。医院经MRI检查，诊断为“腰椎间盘脱出症”，并予相应治疗，症状未见明显缓解，并有继续加重趋势。主诉症状在晨起加重活动后减轻，活动久又加重，不能平卧及患侧侧卧，卧床3个小时后加重。初起病时，患肢肌肉经常会跳动，咳嗽时腰部疼痛加重，但是无下肢放射痛，坐位前屈时患侧下肢麻木加重。
一般检查：
站立和坐位弯腰均引发症状；
双侧直腿抬高试验（+）；抬高幅度小于30°，但属腿痛无法用力，而不是坐骨神经牵拉痛；
颈静脉压迫试验（-）；
膝腱反射及病理征未引出；
双下肢不等长，左长右短。
触诊检查：
T12/L1棘突间隙变窄，压痛明显；
L4棘突向左侧略偏歪，轻微压痛，无叩击痛；
双侧臀中肌区域压痛明显，且按压时会有放射性麻木传到小腿外侧（按压的地方在髂嵴略下方臀中肌起点处，不是梨状肌区域）。
影像检查：
L4/5椎间盘向左后方突出，且见髓核游离于L5平面椎管内。
临床诊断：
骨盆旋移症并腰椎小关节紊乱。
治疗处方：
1、予龙氏正骨手法纠正骨盆旋移和L1倾位式错位；
2、予局部水针（10%葡萄糖注射液20ml+复合VitB4ml）治疗。
治疗结果：
前后共治疗7次（因为病人工作的原因，不是每天都有治疗，前后用了大约2周时间），腰痛及下肢麻木疼痛基本缓解。随访至今无复发。
病例分析：
虽然该患者影像学检查显示L4/5椎间盘脱出，且有临床腰腿痛症状，可以确诊为“腰椎间盘突出症”，但该病人的主诉的疼痛性质与特点，却不同与一般的腰椎间盘突出症，我认为而是由于骨盆旋移引起的。这是因为：
1、左下肢麻木疼痛没有明显地呈线状分布，病人甚至不能明确说明不适的区域；
2、虽然第四腰椎棘突略有偏歪，但是压痛不明显，无叩击痛,属于生理性偏歪；
3、直腿抬高试验时，虽然双下肢不能抬起，但不是因为坐骨神经受到牵拉，而是下肢无力，抬腿过程中下肢肌肉抖动剧烈——此为直腿抬高试验假阳性；
4、虽然影像学显示有明显的腰椎间盘脱出压迫神经根的迹象，但颈静脉压迫试验和屈颈试验却为阴性；
5、卧床后加重，活动后减轻。
所以，该病例中虽然有明显的椎间盘突出影像学征象，但是由于有更为明显的骨盆旋移体征及临床症状，所以应该按照此诊断（骨盆旋移症）为首选。
实际上，临床上有很多以“腰腿痛”或“下肢麻木”为主诉的患者，在仔细检查后，都能发现类似的诊断线索。过往，医生往往因为影像学的缘故，仅仅顶着突出的椎间盘不放，忽略了对椎间盘突出深在原因的追究，要么通过各种手段在腰部治疗，往往会出现久治不愈，给病人造成了莫大的压力，最后只能去选择手术治疗。即使有些有疗效，但是会反复发作，迁延难愈。
由于过往医学界对骨盆旋移症的认识较少，加上影像诊断依据模糊，骨盆旋移症常常被误诊为“腰椎间盘突出症”——也正因为诊断不明，治疗效果就无从谈起了，所以才会出现“病人腰痛，医生头疼”的无奈局面。
反之，认识并注重“骨盆旋移”这个潜在病因，在诊断和治疗上就能找到更好的思路，取得更好的疗效了。这个病例也提醒我们，椎间盘退变和突出只是脊柱长期应力失衡的结果，所以对其的治疗更应该北京看白癜风哪里最好北京最好白癜风医院地址
