什么是梨状肌综合症?
?梨状肌综合症是一种神经肌肉失调,当坐骨神经被梨状肌压迫或刺激而引起疼痛、刺痛和麻木,疼痛会从臀部经大腿后方向小腿和足部放射。
下图为梨状肌和坐骨神经的关系
引发梨状肌综合症的原因?
1、臀部和骨盆区域的肌肉不平衡(髋屈肌过短和过紧、臀部肌肉过弱、髋外展肌群过弱、内收肌群过紧=梨状肌补偿导致使用过度)
2、核心稳定较差
3、不良的姿态
4、剧烈运动,训练过度
5、骶髂关节僵硬
6、受伤,例如:跌倒
7、解剖学原因:梨状肌肌肉分裂,坐骨神经分裂,或异常的坐骨神经走向–只占15%
此外部分妇女由于骶髂关节、盆腔卵巢或附件等发生炎症时,则可波及梨状肌,影响通过梨状肌上下孔的神经,从而出现相应的症状。
哪些人群最容易得梨状肌综合症?
1、40-50岁的人群容易患梨状肌综合症
2、每天久坐、身体力学较差、肌肉不平衡的人
3、剧烈运动的人群,尤其是体前屈的动作,例如:骑单车、跑步人群
征兆和症状:
1、臀部疼痛并向下肢放射
2、患侧裤兜放钱包并久坐会使疼痛加剧
检查和评估
1、腰部无压痛点;
2、梨状肌投影区压痛最为明显(梨状肌的投影区:髂后上嵴与尾骨作一连线,再将此线的中点与股骨大转子作连线,沿此线方向即为梨状肌的表面投影区)可透过臀大肌触及深在钝厚的条索样肌性隆起,即紧张挛缩的梨状肌肌腹。
3、直腿抬高试验:在60度以前出现疼痛,而超过60度以后疼痛反而减轻为试验阳性,这是由于抬腿在60度以前损伤的梨状肌被拉长呈紧张状态,加重了与坐骨神经的病理关系,故疼痛明显。抬腿超过60度以后,损伤的梨状肌不再被继续拉长,所以疼痛有所缓解。
4、梨状肌紧张试验:仰卧位,患肢伸直并做内收内旋动作,如坐骨神经有放射性疼痛,在迅速将患肢外旋,疼痛随即缓解为阳性。
梨状肌综合症处理方法
1、针灸
2、物理电流止痛疗法,例如经皮神经电刺激、干扰疗法(物理)、超声波
3、冷/热疗法
4、肌效贴
5、姿态教育
6、按摩或穴位使紧张的肌肉放松(运动康复之滚泡沫轴)
7、伸展训练(运动康复之动态拉伸)
梨状肌伸展
坐姿扭转伸展臀大肌
单腿站立伸展梨状肌
跪姿动态伸展梨状肌
仰卧拉伸梨状肌
梨状肌下部拉伸
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