女病人,30岁,工人。
左腰臀痛5年。逐渐加重,最后发展为左坐骨神经痛。气候改变、劳累后更重,无法工作。
最近半年,出现前胸痛,左髋弹响。3年前曾在医大行“即皮神经切断手术”,症状缓解,但半年后复发如旧。
经常上腹痛,外院按胃病处理,久治不愈。几年来,还伴有长期低热,每日体温37-38度之间,从来不正常。
但病人的自身情况良好,白细胞计数和分类也不高,内科多种检查,诊断不明。
这次来诊是治疗腰腿痛。
查体:
脊柱无畸形。直腿弯腰指尖距地25cm,腰僵。直腿伸腰受限。直腿抬高左60°(右75°,无症状)。三者均引出左腰腿痛加重。左髋伸屈时引出弹响声。
压痛点
左腰3横突尖、髂后上棘、臀上皮神经、髂胫束、坐骨大孔、大腿根高度敏感。
血常规:正常。
腰部x片:无骨性改变。
诊断
左腰腿痛,伴前胸痛、弹响髋、长期低热。
治疗
左腰骶后部、腰2-3横突尖、臀肌、左大腿根水针刀。
腰腿痛全消,腰活动自如,前胸痛、弹响髋解除。
1年后复查
恢复原工作,和健康一样。
但左腰骶部不适,不重,不用补课(腰未扎)。
检查
左腰3-5中度敏感。
针后长期低热立即消失,未曾复发。腰腿痛属于有效,弹响髋、低热属于治愈。
王斯明