1.反复的髋后伸结合内收或外旋会引起腹股沟、髋周或臀区的疼痛及不适。髋关节活动因疼痛而受到影响。
2.负重位下屈、伸髋关节可能会听到髋关节处的弹响、交锁。
3.如若卡压到附近的坐骨神经，则会沿下肢出现放射性疼痛。
三、影像技术优选与评价怀疑本病应常规摄髋关节标准后前位及蛙式位片，可观察坐骨结节与股骨小转子间隙变窄情况。CT平扫尤其三维重建可更直观观察坐骨结节与股骨小转子间隙变窄情况，但两者均无法直接反映股方肌损伤与否及其损伤程度。MRI不仅能够清晰显示坐骨股骨撞击综合征患者坐骨结节与股骨小转子间隙变窄情况，而且能够准确提示股方肌损伤与否及其程度，可作为临床诊断坐骨-股骨撞击综合征的首选检查方法。四、如何诊断IFIIFI常容易与腘绳肌近端肌腱炎、髋臼撞击综合征、梨状肌综合征、骶髂关节紊乱、腰椎牵涉痛以及臀肌的肌腱炎混淆。因此需要通过临床工作人员通过全面的问诊、体格检查和影像评估对IFI进行鉴别诊断。
体格检查包括，长步试验（long-stridewalkingtest）、IFI试验和对坐骨股骨间隙的触诊。
长步试验为主动动态测试（ActiveDynamicTest）。要求患者患侧向前迈出一大步，试图引起小转子和坐骨之间的撞击。阳性体征为患侧从屈髋到伸髋的过程，激惹出髋关节后侧的原始疼痛，或患者会因为疼痛抓住患侧髋外侧和坐骨间的位置。但当患者用小步行走或者增加髋关节外展后疼痛消失。
IFI试验。患者对侧卧位，（A）髋关节处于中立位或内收位，当治疗一手被动后伸患者髋关节，另一手食指触诊股骨与坐骨之间间隙。若此过程中患者髋后侧出现原始疼痛则为阳性体征。（B）当被动后伸且外展患者髋关节时并无疼痛。此时提示为IFI。
股方肌局部注射局麻药物，若疼痛够缓解则怀疑为IFI。若疼痛并无变化则提示关节内撞击综合征。
X线片髋关节后前位或蛙式位片可见两侧坐骨-股骨小转子间隙不对称，患侧变窄。长期病变患者尚可发现坐骨结节及股骨小转子骨质硬化及囊性变。除此之外，X线片可发现小转子或（和）坐骨结节扩张性病变（如骨软骨瘤）及腘绳肌近端止点末端病等。CTCT冠状位重建较平片能更直观显示两侧坐骨-股骨小转子间隙不对称，患侧间隙变窄。软组织窗可以观察到股方肌受压变形改变。长期坐骨-股骨撞击患者可见坐骨结节和（或）股骨小转子骨质硬化以及臀肌萎缩改变。MRITorriani等建议在MRI水平面图像通过测量坐骨股骨间隙（IschiofemoralSpace,IFS）和股方肌间隙（QuadratusFemorisSpace,QFS）对坐骨股骨间隙狭窄程度进行评判。1.坐骨股骨间隙（ischiofemoralspace，IFS）变窄，坐骨股骨间隙是坐骨结节外侧骨皮质到股骨小转子内侧骨皮质的最窄距离，正常坐骨股骨间隙正常人群组为23±8mm，若间隙﹤15mm可视为狭窄。2.股方肌间隙（quadratusfemorisspace，QFS）变窄，股方肌间隙是股方肌通过的最窄间隙，其后内侧边界是腘绳肌肌腱止点的外上表面，前外侧边界是髂腰肌肌腱或股骨小转子的后内侧表面，测量这两个边界之间的最短距离。正常股方肌间隙人群组为12±4mm，若间隙﹤8mm可视为狭窄。3.股方肌以位于坐骨股骨间隙最狭窄处的肌腹为中心出现水肿信号或挤压变形。4.其他表现还包括髂腰肌腱止点水肿、腘绳肌腱止点水肿或损伤、滑囊样组织形成。5.长期病变患者可出现股方肌脂肪浸润或肌萎缩。五、鉴别诊断由于股方肌水肿的发生原因很多，所以MRI发现股方肌水肿时，除了考虑坐骨-股骨撞击综合征外，还需要和其他疾病相鉴别。特别要注意区分外伤引起的股方肌挫伤或撕裂，后者通常发生在肌腹和肌腱的连接处，MRI水肿信号就位于股方肌肌腹和肌腱连接处，而坐骨股骨撞击综合征的MRI水肿信号位于股方肌肌腹（图1～图3）。图1 左侧坐骨股骨撞击综合征女性，47岁。左髋后部及大腿疼痛2个月。a.左髋关节正位片；b.左髋关节蛙位片，示左侧坐骨结节与股骨小转子间隙变窄，同时坐骨结节骨质增生硬化图2 右侧坐骨股骨撞击综合征a.MRI横轴位T1WI；b.横轴位T2WI抑脂像，示右侧股方肌受压变扁呈长T1长T2水肿高信号图3 左侧坐骨股骨撞击综合征女，19岁。左髋关节疼痛2年。MRI横轴位T2WI抑脂像，示左侧坐骨股骨间隙较右侧变窄，股方肌受挤压变形并呈长T2水肿高信号（白箭）六、治疗坐骨-股骨撞击症的主要治疗方式以保守治疗为主保守治疗：治疗方面首先考虑非手术治疗，侧重于避免过度的髋关节内收、后伸和外旋。而需要改善髋关节外旋肌群和腹部核心肌群的神经肌肉控制能力和肌群的募集顺序。因此需要侧重于：
1.强化髋关节外展肌群的控制能力和募集时效，以防止髋关节产生过度的内收
2.强化髋关节的功能对线，防止髋关节在伸展位内产生旋转
3.在休息时（如睡觉）避免髋关节伸展内收的体位。如，在睡觉时双下肢之间加枕可以适当增加髋关节外展，避免过度内收
4.在站立末期可以鼓励适当骨盆前倾，以增加坐骨结节和小转子之间的距离，避免组织受迫。
5.对于肌肉长度短缩的肌肉也需要进行适当的牵伸。
于组织受迫区域局部注射非甾体类消炎药物和皮固醇药物可以良好的缓解疼痛。有利于进行康复训练。
医院疼痛科利用超声引导下股方肌注射术治疗IFI，疗效显著。
手术治疗：IFS减压术如若保守治疗失败则采用手术治疗。通常移除小转子或坐骨的手术方法，扩大坐骨与股骨之间间隙减轻对股方肌以及受迫组织的压力，以缓解症状。腰大肌的功能常会受到手术的影响。小转子移除和股方肌释压术后容易使旋股外侧动脉破裂或股骨头坏死。
除IFI外，常见的髋关节外撞击综合征还包括骨盆大转子撞击综合征（pelvi-trochantericimpingement）和髂前下棘与脊下撞击综合征（lowanteriorinferioriliacspineimpingement，AIIS）又被称为sub-spineimpingement。这些关节外撞击综合征均会引起关节周围的疼痛及功能受限。
医院疼痛科
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医院疼痛科是中华疼痛学会第十临床中心，是我国十大疼痛治疗中心之一，也是我国西南地区唯一一家国家级疼痛诊疗基地。
中心目前有病床70张，拥有椎间孔镜手术系统、C型臂X光机、超激光治疗仪、臭氧治疗仪、美国COSMAN射频治疗仪、等离子体手术系统、德国威伐光深部炎症治疗仪,红外热成像等先进设备。
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中心已开展了神经阻滞疗法、微创介入及椎间孔镜微创手术等现代疼痛学治疗技术。开展的神经阻滞疗法能治疗颈椎病、肩周炎、腰腿痛、坐骨神经痛、骨质增生症、带状疱疹、三叉神经痛、偏头痛、面神经麻痹等多种疾病，目前已治愈患者4万余人次。开展的微创介入治疗有CT引导下胶原酶化学溶解术、脉冲射频神经调控术、射频温控热凝术、低温等离子消融术及臭氧消融术，可治疗颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症及部分病理性神经痛；颈胸段蛛网膜下腔无水乙醇脊神经后根阻滞治疗顽固性疼痛；CT引导下半月神经节射频毁损治疗原发性三叉神经痛；C型臂X光机引导下脊柱注射；埋入式硬膜外泵治疗顽固性神经痛及癌性疼痛。新引进的德国椎间孔镜手术系统能够在直视下直接取出髓核组织，为广大腰椎间盘突出症患者带来了福音。微创介入治疗不仅提高了治疗效果，降低了治疗风险，而且取得了良的社会效益和经济效益。
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