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疼痛科相关体格检查

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颈部:

颈部活动度(颈软,活动可)、双上肢活动度(外展、背伸、上举等)

压顶实验:阳性为出现颈痛并向患手放射。

椎间孔挤压实验:颈部和上肢出现放射性疼痛为阳性

椎间孔分离实验:颈部和上肢疼痛减轻为阳性

霍夫曼征:阳性为四指屈曲反射,说明颈髓和神经损伤。

臂丛神经牵拉实验

四肢肌力检查

寰枕筋膜、关节突关节、棘突压痛点

肩部:

肩关节活动度(前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋、搭肩、后伸摸背)

各肌附着点:肩胛提肌、冈上、冈下肌群、大小圆肌、斜方肌、大小菱形肌、、前锯肌、背阔肌、喙肱肌等

腰部:

直腿抬高试验及加强实验:正常抬高70-90度,小于此度数感下肢传导性疼痛和麻木者为阳性,多见于坐骨神经痛和腰间盘突出者。

股神经牵拉实验:患者俯卧位,膝关节伸直度,将小腿上提,出现大腿前方痛为阳性,为L2-3或L3-4椎间盘突出。此实验可鉴别高位椎间盘突出。此实验L4-5和L5-S1为阴性。

骨盆挤压试验:从髂骨两侧向中线挤压骨盆,疼痛为阳性,见于骨盆骨折和骶髂关节病变。

骨盆分离实验:阳性见于骶髂关节病变。

梨状肌紧张实验:仰卧,患肢伸直,做内收内旋动作,如坐骨神经有放射性疼痛,再将患肢外展外旋,疼痛缓解,为阳性。

“4”字实验:阳性提示骶髂关节病变。

屈膝屈髋实验:屈膝屈髋,使臀部离开床面,腰骶部疼痛为阳性。提示腰肌劳损、腰骶关节、骶髂关节病变。椎间盘突出时此实验为阴性。

棘突、棘突间及横突、椎旁压痛、脊柱叩击痛、臀中肌、坐骨神经孔、大腿外侧阔筋膜张肌及髂胫束压痛点。

膝部:

关节活动度、股四头肌附着点、内外侧副韧带。

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