内容提要:
在前一期里,我们通过视频详细介绍了盆底肌肉康复治疗的理念,大家应该有了系统的认识。这一期,我们将开始给大家逐一介绍如何进行有效的治疗以及相关的病例分析。
盆底功能障碍的治疗分为手术治疗和非手术治疗。
非手术治疗主要有盆底肌锻炼,生物反馈疗法及电刺激疗法,可以使受损伤的肌肉、神经得到真正的纠正,具有长期疗效。
盆底评估与生物反馈训练疗法是通过引导表面肌电图和引导尿道收缩压的测定,反馈显示为肌电图或压力曲线,通过影响显示及声音提示,使患者更清楚、更直观地了解自身盆底肌功能状态,并参与到治疗当中。结合个体化电刺激治疗,可唤醒、激活盆底肌,加快产后阴道及盆底肌张力和弹性的恢复,对预防和治疗产后阴道脱垂及松弛、尿失禁等盆底障碍性疾病有不错的效果。
这一期详细介绍了仿生物电技术的适应症以及各个不同病种适用的技术原理和参数,以期望大家有直观认识。以下附上病历一则,这期的PPT形式改为以图片形式传授经验,以飨读者。
病历一:
张某某,39岁,全职太太,系阴道疼痛4月余就诊。患者爱好游泳,4月前一次游泳长达米,其后出现阴道疼痛,自觉右侧较左侧疼痛严重,无法进行性生活,妇科B超检查无异常,在妇科门诊常规按盆腔炎给予长时间抗生素治疗无效,出现胃肠道不适及轻度肝脏损害,由妇科转诊。该妇偶有咳嗽时漏尿5-6年。月经正常,4-5天/28-30天,lmp/3/18。孕产史为孕4产1流产3,年剖宫产,胎儿出生体重g。
检查:神清,精神较差,检查合作,
妇检:外阴(-);阴道畅,前后壁膨出;宫颈光;子宫中位,常大,无压痛;附件(-)
盆腔检查:
Aa-1cmBa-1cmC-3.5cm
Ap-1cmBp-1cmTVL8cm
Gh4cmPb3cmD-7cm
双侧梨状肌呈条索状,触痛明显;双侧闭孔内肌触痛明显。
疼痛评分NRS5-6分
双侧臀部外侧凹陷,压痛;直腿抬高试验(+);大腿内收及外旋受限。
盆底肌力Ⅰ类肌1级,Ⅱ类肌1级
盆底肌电值7uv
诊断:
1.慢性盆腔疼痛梨状肌综合征闭孔内肌综合征
2.子宫脱垂Ⅰ度轻
3.阴道前后壁膨出(Pop-Q1级)
治疗方法:
1.给予止痛治疗20分钟
(经皮Tens电流,电极片粘于臀部、腰骶部)
2.激痛点按摩5分钟
每日一次,共六次。
疗效观察:第四次治疗后检查盆腔肌筋膜,右侧肌筋膜疼痛消失,左侧疼痛NRS评分1-2分,闭孔内肌疼痛较梨状肌稍重;加强左侧肌肉局部按摩。完成六次治疗后再次检查,双侧肌筋膜均为NRS评分0分。臀部及腿部无疼痛,大腿内收及外旋自如。(治疗结束时间:/4/19)。暂未进行脏器脱垂治疗。
以下附相关仿生物电技术治疗的PPT图片:
图文来自网络.
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