下背痛（lowbackpain，LBP）是以背部疼痛为代表的一组症状群或症状综合征，是骨科疾患中最常见的症状之一。据统计，在成年人中，约90%曾有过LBP的经历，50%经历复发性背痛，10%发展成慢性下背痛（chroniclowbackpain,CLBP)，并导致相应的残疾。
引起下背痛的常见疾病：
下背痛仅为一种临床表现症状，造成下背痛的可能原因很多，最常见的包括：
（1）软组织损伤类疾病
主要指腰背部的肌肉、韧带、肌腱的急慢性拉伤、扭伤、挫伤，是下背痛最常见的原因。如急性腰扭伤、腰背肌筋膜炎、小关节滑膜嵌顿、第三腰椎横突综合征、骶髂关节功能紊乱、梨状肌综合征等。由于急性损伤及慢性劳损导致软组织无菌性炎症、粘连、挛缩而引起。
（2）腰椎间盘突出症
是下背痛最常见的原因之一，是在椎间盘退变的基础上，纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，引起腰腿痛和神经功能障碍。临床上以L4～5、和L5～S1椎间盘突出为最多见。
(3)腰椎退行性骨关节病
指因腰椎退行性改变，或以退行性变为主、引起腰椎骨与关节广泛性增生性改变，并继发一系列临床症状与体征者。
(4)腰椎管狭窄症
由于先天椎管发育不全，或各种因素如退变、外伤、失稳、炎症、手术等造成腰椎椎管内径小于正常，并产生一系列症状与体征者。分为中央椎管狭窄和腰椎侧隐窝狭窄。
（5）腰椎滑脱症
是腰椎不稳的一种表现，腰椎退变引起椎体移位，椎弓根无崩裂，又称假性腰椎滑脱症，此类滑脱多发于腰4和腰5椎体间，一般合并有椎间盘突出，因此有椎管狭窄的临床表现。X线检查可见失稳椎体有前后或左右位移。
（6）脊柱骨质疏松症
骨质疏松是单位体积内骨量减少、骨组织结构异常，且易发生骨折的一种系统性骨骼疾病。根据病因可分为原发性和继发性。本病患者多主诉广泛的腰背慢性痛，卧床休息可缓解。骨量减少的判断是明确本病的重要依据。
（7）引起下背痛的其它疾病
包括腰骶部移行椎等先天性疾患；强直性脊柱炎、腰椎结核、化脓性关节炎等炎症性疾患；腰椎转移瘤、椎管内肿瘤等各种肿瘤性疾患；肾脏疾病、输尿管结石、盆腔炎等内脏疾患；以及因情绪、压力等心理因素导致的下背痛等。
康复治疗
包括健康教育、卧床休息、腰围制动、物理因子治疗、牵引治疗、手法治疗、运动疗法等。
（1）健康教育在下背痛的急性发作期就应开始对患者进行健康教育，告知患者下背痛不是一种严重疾病，多数下背痛预后良好，指导患者保持活动，逐渐增加运动量，尽早恢复工作。早期指导患者克服恐惧心理及病态行为，能够减少慢性下背痛的发病率。
（2）卧床休息急性下背痛患者疼痛较剧烈时，可指导患者短时间卧床休息，一般以2～3天为宜。不主张长期卧床。严格的卧床休息不仅对下背痛的恢复无积极治疗作用，而且会使患者产生过多的心理负担等问题而延误功能恢复，造成慢性下背痛。
（3）腰围制动佩戴腰围可以限制腰椎的运动，特别是协助背肌限制一些不必要的前屈动作，以保证损伤组织可以局部充分休息。合理使用腰围，还可减轻腰背肌肉劳损，在松弛姿势下，减轻腰椎周围韧带负担，在一定程度上缓解和改善椎间隙内的压力。但腰围不应该长期使用，以免造成腰背部肌力下降和关节活动度降低，从而引起肌肉废用性萎缩，对腰围产生依赖性。佩带期间根据情况可增强腰腹肌力训练。
（4）牵引治疗牵引可以缓解腰背部肌肉痉挛，使椎间隙增宽，减轻对神经根的机械刺激，使疼痛缓解或消失。是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。
（5）物理因子治疗在下背痛的保守治疗中是不可缺少的治疗手段，对缓解各类疼痛、改善患部微循环，消除水肿，减轻肌肉及软组织痉挛，促进腰部及肢体功能的恢复起着非常重要的作用。临床常根据患者的症状、体征、病程等特点选用高频电疗、低中频电疗、直流电药物离子导入、光疗、蜡疗等治疗。
①高频电疗法：常用的有超短波、短波等疗法，通过其深部透热作用，改善腰背部肌肉、软组织、神经根的血液循环，促进功能恢复。治疗时电极于腰腹部对置或腰部、患肢斜对置，急性期采用无热量，10min/次，每日1次；亚急性期或慢性期采用微热量，12～15min/次，每日1次，15～20次为1疗程。
②直流电离子导入疗法：应用直流电导入各种中西药物治疗。可用中药、维生素B类药物、碘离子等进行导入，作用极置于腰骶部疼痛部位，非作用极置于患侧肢体，电流密度为0.08～0.1mA/cm2，每次20min，每日1次，10～15次为1疗程。
③石蜡疗法：利用加热后的石蜡敷贴于患处，使局部组织受热、血管扩张，循环加快，细胞通透性增加，由于热能持续时间较长，故有利于深部组织水肿消散、消炎、镇痛。此法简便易行，家庭亦可采用。常用腰骶部盘蜡法，温度42℃，每次治疗30min，每日1次，20次为1疗程。
④低频调制中频电疗法：电极于腰骶部并置或腰骶部、患侧下肢斜对置，根据不同病情选择相应处方，如止痛处方、调节神经功能处方、促进血液循环处方，20min/次，每日1次，15～20次为1疗程。
⑤红外线照射疗法：红外线灯于腰骶部照射，照射距离30～px，温热量，20～30min/次，每日1次，20次为1疗程。
（6）手法治疗主要作用为缓解疼痛，改善脊柱的活动度。以Maitland的脊柱关节松动术和Mckenzie脊柱力学治疗法最为常用。Maitland松动术的主要手法有脊柱中央后前按压、脊柱中央后前按压并右侧屈、脊柱中央后前按压、横向推压棘突、腰椎旋转、纵向运动、腰椎屈曲、直腿抬高和腰椎牵伸等。Mckenzie在脊柱力学治诊断治疗中将脊柱疾患分为姿势综合征（posturesyndrome）、功能不良综合征（dysfunctionsyndrome）和间盘移位综合征（derangementsyndrome）。其相应的治疗原则是姿势综合征需矫正姿势、功能不良综合征出现力学变形时用屈曲或伸展原则。椎间盘后方移位时，若伸展使疼痛向心化或减轻，则用伸展原则；椎间盘前方移位时，若屈曲使疼痛向心化或减轻，作为用屈曲原则。神经根粘联用屈曲原则。
（7）运动疗法运动疗法对缩短病程，减少慢性下背痛的发病率，改善功能有重要作用。
①急性期：一般来说，急性期疼痛较重时，患者不进行特异性的腰背活动。治疗师应帮助患者找出并放置于最舒适的脊柱姿势（即功能性姿势），可采取骨盆倾斜动作来缓解症状。在患者可忍受度内，指导患者在功能性姿势保护下进行脊柱某些简单的运动，如分别在平卧、侧卧、坐位和站立位姿势下进行轻柔的骨盆倾斜运动；教会患者体位转移的技巧，从平卧位翻身至俯卧位姿势，采用“滚圆木”式的技巧，即翻滚时，患者保持肩部与骨盆一致伸直，不要扭转脊柱。从平卧位坐起时，先以“滚圆木”方式侧卧，一面以手支撑身体，一面把脚垂下床边。在此过程中，若患者在伸直姿势下较舒服，则保持背部前凸；若在屈曲姿势下较舒服，则保持背部屈曲。患者从站而坐或从坐而站时，要控制脊柱的姿势。应先找出功能性姿势，然后再屈或伸髋关节，但仍然维持脊柱的姿势，保持躯干整体行动。
②亚急性期或慢性期：此期患者除了进行有氧运动以外，还应该着重于腰腹肌的训练和腰及下肢的柔韧性训练。基本原则：运动前后要放松，以解除肌肉紧张；运动时动作力求柔和缓慢，每项动作重复5～10次；持之以恒；穿着宜宽松舒适。
（8）脊柱核心稳定性训练：训练目的是增强脊柱局部稳定肌肌力，改善腰椎稳定性。本文简单介绍部分脊柱核心稳定性训练方法：
①骨盆倾斜运动：患者仰卧位，背部垫枕，腰椎平放于床面上，治疗师协助患者逐渐前倾骨盆；或呈俯卧位，协助患者骨盆前后倾。
②腰椎中立位控制：仰卧位，一手触摸髂前上棘内侧的下腹部，一手置于腰骶部，维持脊柱中立位，此时腹横肌与多裂肌联合收缩，并维持此姿势；
③多裂肌训练：患者取膝手跪位，同时抬高一侧下肢和对侧上肢与躯干呈同一水平面，并维持；放松并在对侧重复此动作；也可俯卧于训练球上，缓慢抬高一侧上肢或下肢与躯干呈同一水平并维持。
④桥式运动：俯卧位，以肩和双足为支撑点，抬起背部、臀部和下肢，使髋、膝、肩呈一直线，垂直抬起上肢，并维持；可逐渐屈膝以增加难度；也可俯卧位，屈膝，以双肘和膝为支撑点，将髋抬离床面，保持腹横肌收缩，是膝、髋、肩呈一直线，维持。可重复动作。
⑤侧桥运动：侧卧，单侧肘部支撑，髋部伸直位，双膝并拢屈曲，对侧上肢放于髋上方，保持腹横肌收缩，将髋部抬离床面，使髋、膝、肩、颈呈一直线，维持。缓慢放松。对侧重复。在此基础上，可以足、肘支撑抬起髋部以增加难度。
家庭保健体操（1）Williams体操：也称躯干屈曲体操，可增强腹肌肌力，改善脊柱稳定性。
①双膝触腋运动：仰卧、用力缩紧腹肌，并使腰背紧贴床面，然后双手抱持双膝，使之接近腋部，并维持30秒钟左右，再慢慢回到起始位置，放松，重复10次。
②摸脚尖：坐位，双腿伸直，双手平举，用力收缩腹肌，使上身前倾，双手触及脚尖，并维持30秒左右，再慢慢回到起始位置，重复10次。
③平背运动：仰卧，弯曲双腿，收缩腹肌和臀肌，使腰背部平贴床面，数到5后放松，重复10次。
④仰卧起坐运动：仰卧，双腿弯曲，双手上举，用力缩紧腹肌，使上半身离开床面直到坐起，重复5~10次。
⑤弓腰运动：跪卧，收缩腹肌，使腰部向上弓起，并维持30秒左右，再回到起始部位，重复10次。
⑥下蹲起立运动：站位，双足分开30°或保持相距30㎝，足跟不能离地，脊柱呈C型弯曲，头低下，慢慢下蹲，双手不动，手指指向并触及地面，然后慢慢起立，回到起始位置。重复10次。
北京治疗白癜风哪家技术好北京正规白癜风医院
