听说你腰疼，
而且还“懵”，
所以写了这篇短文章，
介绍我的工作思路与程序，
适合大部分非手术的患者及其家属阅读。
术后康复的患者，要根据手术类型制定康复计划，一般有椎板减压术、腰椎融合术、椎间盘切除术之类的。情况复杂，这里无法展开讨论。
你会注意到，保守治疗腰痛的技术有——
针、灸、拔罐、放血、贴膏药、按摩（中式）、烤电；
还有——
理疗仪器、牵引、按摩（西式）、筋膜松解术、拉伸、关节松动术、神经松动术、姿势纠正、动作模式纠正、环境教育、劳动教育。
前面的技术，一般在中医科室、在“祖传老中医”那里能看到；
后面的技术，一般在理疗科、科班出身物理治疗师那里看到。
三个问题来了——
你有没有像买车、买房、买衣服一样，仔细对比这么多治疗技术？（这个问题不算）
这个技术解决什么问题？
让身体产生什么变化？
解决身体什么状况、症状？
腰部的零部件：相信你已经掌握不少知识。
不懂的话，可以百度的。
腰肌，腰部筋膜，韧带，腰椎关节（囊），腰椎骨，椎间盘，神经，脊髓马尾神经束。
会自己动的：肌肉，及其筋膜；
不会自己动的：腰椎骨、椎间盘、韧带、关节囊、神经、脊髓；
腰部的功能：
会自己动的带动不会自动的做运动，
不会自己动的在运动中会相互抵住完成运动。
（神经、脊髓置身事外）
各个零件有自己的功能。
百度的时候顺便就看见了。
这是“死”知识，
哪里都一样。
此外，
零件之间有相互协作的关系
是“活”知识
百度查不到
比如：
骨盆是腰椎的托盘，托盘稳当，腰椎才安全；
上半身和上肢是腰椎的负担，负担不超载，腰椎才安全；
腹肌、臀肌、大腿肌肉的协调工作，
能减少腰椎工作负荷；
骶髂关节是骨盆与腰椎联系的关节，
既不能松，又不能紧；
椎间盘与椎间关节相互协作，
完成腰椎屈伸和轻微旋转；
神经长度稍微富余一点，
避免腰椎活动时扯到它；
肌肉活动是有时间空间顺序的，
关节也被动的遵循同样的顺序；
.........
腰部问题的常见症状：
你现在的症状就是常见症状。
下面罗列的都是别人的症状，
可能会跟你一样。
腰肌筋膜酸胀痛、发凉，关节卡顿、疼痛，麻木（窜到下肢较常见），不敢做动作，不能承重，不能受凉。
症状的原因：为什么出现症状？
症状是报警信号，
表明——
细胞无法正常工作，
零件之间有矛盾。
腰肌劳损存在肌痛点、劳损点；
关节（囊、韧带）僵硬；
椎间盘突出（严格来讲这也是结果）；
神经受到压迫。
骨刺？（少见明显疼痛）
症状的原因的原因：为什么会报警？
会自己动的动太多、太累，
不会自己动的被磨、被挤压、被压迫、卡顿僵硬。
具体到每个细胞的工作负荷大，
同时补给、修复工作跟不上；
表现在团队上，
就是零部件的受损、失灵。
腰肌细胞劳损未完全修复，且工作量未减少；
关节长期活动量小，或外力导致关节损伤、粘连、僵硬、甚至小关节紊乱；
椎间盘受较大且扭转的力，纤维环承受不住压力而破裂，髓核向外“泄露”；
突出的椎间盘压迫、或者增生的软组织塞住神经根出口、或者梨状肌压迫导致神经症状。
怎么破解呢？
还记得文章开头三个问题吗？
我的做法是：
仔细查体，查清“腰部里面是什么情况？”
分析案情，确定根本原因，设计方案，决定“要让里面产生什么变化？”
“选择什么治疗技术？”，当然是有针对性的技术，消除原因。
这个工作流程图
是“腰部问题破解大法”的主体框架
其中“需要手术”那一环节
超出康复师的工作范围
由医生完成的
术后康复又是我的菜
针对4种情况，有不同的策略。
在临床实践中，4种情况经常结伴而行。
症状上，常常会误导人！
症状上，常常会误导人！
症状上，常常会误导人！
（注：临床实践中会有例外）
整个治疗过程其实很简单：把患者筛选分类，然后治疗。
案例
张阿姨，60多岁，右大腿前侧麻木，向后展腰、弯腰下蹲都没问题。
在医院拍了片子，有L3-4\L4-5椎间盘突出。
医院，医生给她右大腿前侧注射中药制剂，针对L3-5做治疗。
效果“好像有”，能感觉到腰骶部疼痛了。
但是麻木区域没变化。
经人介绍来找我。
检查后发现，麻木区域对应的腰椎节段是L2处神经受压迫，腰骶部疼痛是她的骶髂关节僵硬造成的。
对因治疗：1.L2做关节松动术；2.骶髂关节做松动术；3.腰肌放松按摩即可。
结果：1.当时右大腿前侧麻木感减轻。2.腰骶部疼痛几乎消失。
继续治疗了3、4次，巩固效果，痊愈了。
案例总结
里面的情况是：
1.L2关节僵硬，神经根出口缩小；
2.骶髂关节僵硬，使得L3-5的椎间盘过度使用，有突出。
需要产生的变化是：
1.松开僵硬的关节，扩大神经根出口；
2.松开僵硬的关节，减少上面椎间盘的工作负荷。
需要的技术是：
关节松动术。肌肉放松是附带的。
你觉得意外吗？
为什么突出的地方没有压迫神经，
没有突出的地方反而压迫了呢？
没压到就是没压到
不要一见到突出就认为压到
不考虑里面的空间吗？
然鹅
运气不好的话
稍微一点突出就会压到
就是这么任性
所以
每位患者都要认真查体
不要想当然！！！！！！！
治疗师的工作性质
跟修理汽车的过程是一样的——
知道人体结构是怎样的，
知道人体内部规律是怎样的，
出现故障了怎样维修。
就这么简单。
我还会建议你补充营养素，供应充足的原材料，帮助受损伤的细胞修复，具体用量根据情况确定——
钙镁片：钙是肌肉、骨骼中大量存在，神经-肌肉之间信号传递过程、肌纤维收缩过程、骨质增加都需要钙。镁元素是成骨过程重要元素，帮助骨质强健。
片剂中要求含有维生素D、K，辅助钙镁元素吸收和利用。
健骼宁：主要成分是硫酸氨基葡萄糖、锰、钾、复合生物姜黄素、维生素C。可以帮助椎间盘修复。
浓缩卵磷脂亚麻酸胶囊：主要成分如前述，作用是营养神经，修复细胞膜、细胞器膜（如线粒体膜）；生成新细胞时也需要大量新的细胞膜，这是原材料。
多维片：多种维生素、矿物质，补足细胞进行各种生化反应所需的配料。
葡萄籽精华维生素C：葡萄籽精华作为抗氧化剂与超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化酶等体内天然抗氧化剂一起工作，保护细胞免受多与自由基伤害；维生素C既有抗氧化作用，又有增加毛细血管柔韧性的作用，保持着血液微循环的畅通。
维生素D：促进钙的吸收；最新研究显示，跟多种恶性疾病有关系。
叮嘱：
谁痛谁着急，
病急乱投医。
不管你遇到什么技术、什么方法解决你的腰痛，
你一定要搞清楚我说的那三个问题——
明白你的腰痛是什么情况吗？
所希望发生的变化，合理吗？讲逻辑吗？
所采用的技术，
能够使你的情况按照预定的方向发展吗？
再简单一点——
你的情况是什么？
这个技术针对你的情况吗？
能让你往好的方向变化吗？
5月初到6月初，
我在乌鲁木齐照顾几位腰腿痛患者。
预计6月10日前后回到北京，
准备为近期咨询我的患者做一个见面咨询会，
感兴趣的
请
现在
