阴道松弛、漏尿、性生活不和谐是病吗？]。这一期我们接着认识关于盆底的疾病以及应对措施。
科普几种
盆底疾病
几种常见的盆底疾病的症状：
第一子宫脱垂
患者自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳。
子宫脱垂
第二压力性尿失禁
是指在不合适的时间增加腹压时会有尿液不自主地自尿道外口渗漏，被形象地称为“社交癌”。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。常见原因为盆底肌松弛，膀胱颈和尿道近端过度下移，尿道括约肌功能障碍。
临床上经常听到患者说：医生，我妈妈说生完孩子她漏了一辈子尿，这不是病吧。别逗了，亲，咱是21世纪独立自主的白领女性了，漏尿这种影响形象的事情怎么能发生呢，可以肯定地告诉您：漏尿是病，而且是可以治愈的疾病，对于程度严重的压力性尿失禁经过治疗后起码可以明显好转，所以一定要重视及早筛查治疗。
当腹压增加时，正常尿道周围的肌肉组织能够承托住尿道，使得尿道紧闭。但是当尿道周围的肌肉出现损伤后，同样的腹压增加时，尿道呈现开放状态，从而漏尿。
正常控尿模式压力性尿失禁模式
第三女性性功能障碍
是指女性在性反应周期中的一个环节或几个环节发生障碍，以致不能产生满意的性交所必须的性生理反应和性快感。
盆底肌肉对维持正常性功能有着重要的意义，盆底肌松弛，导致性生活时阴道与男性生殖器之间的摩擦力减小，“紧握感”是性生活满意的关键，缺乏紧握感会影响性快感。如果阴道宽大无力，会影响“紧握感”，你说第二张脸重要不重要呢。
第四因腹直肌分离（图12）
引起的慢性盆腔痛、腰背痛：孕晚期，增大的子宫会将腹肌拉长，使两条腹直肌从腹白线的位置分开，这种现象被称为腹直肌分离。
分娩后，新妈妈松弛的腹部肌肉并不能马上恢复到原有的形态和位置，多余的赘肉在腹部形成突起，影响美观。腹直肌分离的程度越深，腹部肌肉越弱，对腰背部的承托力就越小，很多女性产后容易出现腰背痛，甚至严重时出现小肠疝。
腹部肌群孕期变化示意图
第五臀部痛、阴道痛及阴道痉挛
近年来发病率逐渐升高，与患者孕前因不正确的坐姿、站姿等脊柱骨盆变形相关，孕期由于腹部向前突起，使得腰椎顺应性前突，使得骨盆前倾及前移，骨盆变形的恶性循环，导致盆底肌（尤其以梨状肌为甚）被压迫水肿，卡压于坐骨大孔，并进一步压迫坐骨神经，使得患者孕晚期及产后可能出现臀部剧烈疼痛，下肢发麻，同房时阴道疼痛，这实际上与梨状肌综合征（图13）相关。
图13.梨状肌综合征
第六粪失禁
不能在社会可以接受的时间和地点区分排便或排气，而发生的肛门不自主排气或排便，并对患者产生不良的心理影响。
盆底疾病这么可怕，那我怎么知道我有无这方面的问题呢？我该怎么做？
这就需要专业的盆底专科医生对您进行盆底功能的专业评估及筛查。最新的女性盆底功能障碍流行病学调查数据显示：女性1次分娩患盆腔器官脱垂的机率为12.8%，2次分娩患盆腔器官脱垂的机率为18.4%，3次以上分娩史患盆腔器官脱垂的机率为24.6%，可见女性分娩次数越多患盆腔器官脱垂的机率也越高。
如果您第一胎产后盆底未进行康复，直接怀第二胎，那么就相当于对盆底组织进行再次巨大的打击，如同“雪上加霜”，所以建议所有已婚女性每年常规行盆底功能评估及检查。具体检查及治疗方法请参考盆底肌康复后续专题。
下期预告：
盆底康复专题三：如何检查盆底肌疾病
盆底康复专题四：如何锻炼盆底肌
盆底康复专题五：孕期及产后性生活指导
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