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尺神经卡压综合征

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尺神经解剖

来源

脊神经臂丛的分支,发自臂丛内侧束(C7~T1)

走形

(1)沿肱动脉内侧下行,至三角肌止点以下转至臂后面,继而行至尺神经沟内

(2)向下穿尺侧腕屈肌至前臂掌面内侧,于尺侧腕屈肌和指深屈肌之间、尺动脉内侧继续下降到达腕部

(3)尺神经在前臂的走行:自主干经屈肌支持带浅面,伴行于尺动脉尺侧入手掌,在豌豆骨外下方分为浅、深两支。在桡腕关节上方发出手背支。

(4)深支:分布于小鱼际肌,拇收肌,骨间掌侧肌及其第3、4蚓状肌

(5)浅支:分布于小鱼际表面皮肤,小指掌面皮肤和环指尺侧半掌面皮肤

(6)背皮支,分布于手背尺侧和小指、无名指尺侧半背面的皮肤

腕尺管综合征

概念

腕尺管位于腕关节掌尺侧,起于豌豆骨近端,止于钩骨钩的远端。在豌豆骨与钩骨之间有豆钩韧带作为腕尺管的衬底。管的顶部有小鱼际肌起始部,腕掌侧横韧带及尺侧腕屈肌扩张部所覆盖。中间构成一个骨性纤维鞘管,即腕尺管。尺神经在此受压,产生一系列症状

临床表现

轻者以环、小指中、末节皮肤感觉障碍为主,手内在肌无力

重者可出现手内在肌萎缩

治疗原则

局部阻滞

非甾体抗炎药,神经营养药,理疗

针刀针灸

手术治疗

肘尺管综合征

概念

肱骨内上髁与尺骨鹰嘴间存在一窄而深的沟,为骨性纤维鞘管,称肘尺管。管内为尺神经及尺侧上副动、静脉伴行,肘管前侧为腱膜带覆盖。在此狭窄的通道内,由于任何原因压迫尺神经,均可产生肘管综合征。

临床表现

常感到尺神经单一分布区皮肤麻木、不适

加重时,尺侧腕屈肌及环、小指的指深屈肌肌力减弱。

严重出现爪形手畸形,夹纸试验阳性

肘部尺神经沟处近端尺神经变得粗大,局部叩击尺神经可有过敏现象。

治疗原则

阻滞麻醉

非甾体抗炎药,神经营养药,理疗

针刀针灸

手术

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